Man sagt uns, dass eine schwere Erkrankung an Covid-19 mit einer Lungenentzündung und damit einhergehender Ateminsuffizienz einhergeht. Typische Symptome sind daher Atemnot, Husten, Schwäche und Fieber. Man sagt uns auch, dass Menschen, die an einer sich verschlimmernden Ateminsuffizienz leiden und keine intensivmedizinische Versorgung erhalten, ein akutes Atemnotsyndrom mit schwerer Atemnot entwickeln.

Intravenös Midazolam Hydrochlorid ist verbunden mit Atemwegs beschwerden und Atemstillstand, insbesondere bei Verwendung für Sedierung in der nicht-kritischen Pflege Einstellungen. Wenn dies nicht rechtzeitig erkannt und wirksam behandelt wurde, Tod oder hypoxische Enzephalopathie kann die Folge sein. 

Wenn Sie das wüssten, würden Sie Midazolam zur Behandlung von Menschen, die an Lungenentzündung und Ateminsuffizienz angeblich aufgrund Covid-19?

#WirMüssenÜberMidazolamReden

https://rumble.com/embed/vfeu21/?pub=4

Der folgende Artikel wurde am 7. August 2020 von Greg Wray veröffentlicht.

Unsere Beobachtungen der offensichtlichen Auswirkungen des Beruhigungsmittels Midazolam auf unsere Väter, die beide im Oktober 2018 im Abstand von einer Woche an Krebs starben, haben bei uns einige Fragen aufgeworfen.

Midazolam ist ein starkes Benzodiazepin, das in zahlreichen medizinischen Anwendungen sehr häufig eingesetzt wird. Obwohl Midazolam keine schmerzstillenden Eigenschaften besitzt, wurde es uns gegenüber wiederholt als „bahnbrechendes Medikament“ bezeichnet. Dies implizierte, dass es zur Unterdrückung von Schmerzspitzen eingesetzt wird, die über das Niveau der verschriebenen Schmerzmitteldosen hinausgehen. Wir halten diese Terminologie für höchst irreführend.

Wir fragen, ob dieses Medikament sorgfältig genug verabreicht wird, mit ausreichender Beratung und unter ausreichender Berücksichtigung möglicher negativer Auswirkungen.

Ich entschuldige mich im Voraus, falls diese Fragen manche Ärzte und Pflegekräfte beleidigen oder andere Menschen verunsichern. Wir sind uns bewusst, dass der Markt für dieses Medikament riesig ist, und wir versuchen nicht, in ein hochprofitables Geschäft einzugreifen. Wir möchten lediglich unsere Erfahrungen schildern und respektvoll unsere Fragen stellen.

Bezeichnenderweise hat die Verschreibung von Midazolam während der COVID-19-Pandemie offenbar stark zugenommen, was in der Presse zu Vorwürfen führte, das Medikament werde eingesetzt, um „ältere Patienten in überlasteten Pflegeheimen zu kontrollieren – oder sogar ihren Tod zu beschleunigen“.

Nach einem kürzlich erschienener Artikel in der UK Daily MailInformanten behaupteten, man habe ihnen gesagt, sie sollten das Medikament verabreichen, um verwirrte Patienten davon abzuhalten, umherzuirren. In dem Artikel heißt es außerdem: „Der pensionierte Neurologe Professor Patrick Pullicino, der vor zehn Jahren maßgeblich die Befürchtung aufkommen ließ, der Liverpool Care Pathway würde den Tod von Patienten vorverlegen, glaubt, der Anstieg deute darauf hin, dass etwas Ähnliches passiert sei. Er sagte: ‚Midazolam unterdrückt die Atmung und beschleunigt den Tod. Es verwandelt Sterbebegleitung in Euthanasie.‘“

Diese Behauptung wurde bestritten. Es wurde jedoch berichtet, dass der indigene Mann David Dungay, dessen Schicksal maßgeblich zu einigen der australischen Black Lives Matter-Proteste beigetragen hat, 2015 in Gewahrsam starb. Er hörte auf zu atmen und starb nach ihm wurde Midazolam injiziert, nachdem er sich geweigert hatte, der Aufforderung nachzukommen, keine Kekse mehr zu essen.

Was wir gesehen haben, hat uns dazu gebracht, den Einsatz dieses starken Medikaments in Frage zu stellen.

---

Gregs Geschichte.

.

---

Etwa eine Woche bevor mein Vater in einem Privatkrankenhaus an aggressivem Krebs starb, beklagte er sich, dass ihm ein „alptraumhaftere Arzneimittel".

Er sagte, das Pflegepersonal habe ihm gesagt, sie würden mit seinem Medikament etwas Neues ausprobieren, ein „bahnbrechendes Medikament“, aber es habe nicht gewirkt und man habe ihm gesagt, er habe eine schlimme Reaktion gehabt.

Die „Albtraumdroge“, sagte er, habe ihm jegliche Kontrolle über seinen Körper genommen. Er war ziemlich traumatisiert, als er uns davon erzählte, aber ich schenkte ihm nicht so viel Aufmerksamkeit, wie ich hätte sollen. Ich dachte, die Empfindungen könnten durch das Zusammenspiel seiner Krankheit und der starken Schmerzmittel, die er nahm, verursacht worden sein. Ich hatte manchmal Träume, in denen ich die Art von Trennung erlebte, die er beschrieb, also dachte ich, das könnte es vielleicht erklären.

Papa sagte, die schlimmste Auswirkung des Medikaments sei gewesen, dass er dem Pflegepersonal seine Schmerzen nicht mitteilen konnte. Er hatte sich daran gewöhnt, ihnen Bescheid zu sagen, wenn die Schmerzen die Wirkung des Morphiums, das er bekam, überstiegen, und wir kannten den Begriff „Durchbruchsmedikament“ für die Aufstockung von Schmerzmitteln. Wegen des „Albtraummedikaments“ lag er mehrere Stunden lang da und konnte sich weder bewegen noch sprechen, litt aber unter starken Schmerzen, bis die Wirkung so weit nachließ, dass er wieder sprechen konnte.

Ich sprach mit dem Pflegepersonal darüber. Sie nannten das Medikament Midazolam. Mir wurde gesagt, es werde gegen „Durchbruchschmerzen“ eingesetzt, aber bei Papa wirkte es offensichtlich nicht. Erst später erfuhr ich, dass Midazolam keine schmerzstillende Wirkung hat. Darüber hinaus kann es die Schmerzwahrnehmung sogar verstärken.

Die „Albtraumdroge“

Kurz darauf starb mein Vater, wie erwartet. Kurz vor seinem Tod teilte er seinem Arzt jedoch mit, dass er befürchtete, die Medikamente, die er einnahm, könnten ihn geistig benommen gemacht haben. Es wurde diskutiert, ob dies eine Auswirkung der Medikamente oder der Krankheit war, aber mein Vater erzählte uns, der Arzt habe zugestimmt, seine Medikamente zu reduzieren, um zu sehen, was passiert sei. Am Morgen danach, so erfuhren wir, klagte mein Vater über stärkere Schmerzen und wurde stark medikamentös behandelt. Er erlangte nie wieder das Bewusstsein.

Neben ihm sitzend, schien er kaum anwesend zu sein. Sein Atem kratzte und rasselte, seine Augen waren ständig halb geschlossen und er bewegte seinen Körper nur, scheinbar unwillkürlich. Hin und wieder zuckte er zusammen und stieß einen schrillen Schrei aus – als hätte er Schmerzen –, bevor er wieder in seine Bewegungslosigkeit verfiel.

Ich sprach mit einer Krankenschwester, die mir erklärte, dies sei ein natürlicher Schritt im Sterbeprozess. Sie drängte uns dazu, zu bleiben, Papas Hand zu halten und mit ihm zu sprechen, denn das Gehör verliere meist als Letztes. Papa könne uns hören und verstehen, sagte sie.

Dies schien durch einen Vorfall bestätigt zu werden, als wir über das Schicksal von Papas Asche sprachen. Ich sagte laut, wir wüssten bereits, dass seine Asche aufbewahrt würde, bis Mama starb, und dass dann die Asche beider an einem zuvor vereinbarten Lieblingsort verstreut würde. Kaum hatte er das gesagt, streckte Papa den Arm nach meiner Mutter aus und stieß einen seiner schrillen Schreie aus. Es schien mir, als hätte er dafür eine gewaltige Kraft überwunden.

Es fiel mir die ganze Zeit auf, wie anders dieser Sterbeprozess im Vergleich zu den Beschreibungen anderer Menschen aussah. Sie hatten einen Prozess beschrieben, bei dem der Sterbende immer wieder das Bewusstsein verlor, mal sprach, mal schwieg, bis das Ende kam. Bei Dad war das nicht so. Jetzt frage ich mich, ob seine Fähigkeit, seinen Schmerz mitzuteilen, durch Beruhigungsmittel unterdrückt wurde. Ich frage mich, ob er doch unter Schmerzen starb und ob ich ihn im Stich gelassen habe, weil ich nicht verstand, was geschah.

Vielleicht hätte ich diese Angelegenheit nicht so ernsthaft wieder aufgegriffen, wenn mein Schwiegervater nicht eine Woche später gestorben wäre.

Während mein Vater in einem Privatkrankenhaus im Sterben lag, befand sich der Vater meiner Frau in einem ähnlichen Zustand in einem Palliativhospiz. Auch Jakim hatte Krebs, einen langsam wachsenden Tumorkomplex, der sich an der Rückseite seiner Zunge, im Rachen und im Nacken ansammelte. Es hatte eine Weile gedauert, aber schließlich waren diese Tumore so groß geworden, dass eine Krise ausbrach, die ihn ins Krankenhaus einweisen und ihn schnell ins Hospiz verlegen ließ.

.

Es scheint mir hier angebracht, meine Frau die Geschichte erzählen zu lassen, mit den Worten aus unserer Beschwerde an die Hospizleitung.

---

Sylvias Geschichte.

.

Mir war klar, dass mein Vater im Sterben lag und bald sterben würde. Deshalb war er im Hospiz, weil ich geglaubt hatte, dass dies der beste Ort für ihn sei.

In den ersten Tagen im Hospiz hatte Papa einen gesunden Appetit und aß seine Mahlzeiten. Er konnte selbstständig ins Bett steigen, aufstehen und mit Hilfe seines Rollators selbstständig auf die Toilette gehen. Er kommunizierte normal.

Am Samstag, dem 6. Oktober, kamen mein Bruder und zwei seiner Kinder gegen 12.20:XNUMX Uhr als Erste zu Besuch. Sie trafen kurz nach der Lieferung des Mittagessens ein. Sie fanden unseren Vater regungslos in einem Sessel sitzend vor, die Zunge hing ihm aus dem Mund, die Augen waren halb geöffnet und nach hinten verdreht. Sein Tablett mit dem Mittagessen stand vor ihm, und das Essen darauf war noch warm. Ich, mein Mann und meine Stiefmutter trafen kurz darauf ein.

Keine Reaktion nach einer Injektion

Papa reagierte überhaupt nicht. Ich suchte eine Mitarbeiterin auf – es war eine der beiden, die ihm die Spritze verabreicht hatten – und fragte sie, was mit unserem Vater passiert sei. Diese Mitarbeiterin war keine ausgebildete Krankenschwester. Sie erzählte mir, dass Papa, als sie vor unserer Ankunft nach ihm gesehen hatte, den Kopf in den Händen gehalten hatte und sie ihn stöhnen gehört hatte. Sie teilte dies einem Arzt mit, der ihm ein, wie die Krankenschwester es nannte, „bahnbrechendes Medikament“ zur Linderung von Papas Schmerzen verschrieb. Ich bat sie, nach unserem Vater zu sehen. Als sie ihn sah, war sie ziemlich geschockt. Sie sagte, sie glaube, sie habe Papa ein Schmerzmittel gespritzt und er müsse stark darauf reagiert haben. Sie sagte, die Wirkung des Medikaments sollte innerhalb von ein paar Stunden nachlassen.

Zu diesem Zeitpunkt war keinem von uns, offenbar auch nicht der Mitarbeiterin, klar, dass es sich bei dem Medikament, das sie unserem Vater verabreicht hatte, um ein starkes Beruhigungsmittel handelte.

Wir blieben alle den Nachmittag über und Papa reagierte die ganze Zeit nicht. Mein Bruder ging kurz nach 5 Uhr und gegen 5.45:XNUMX Uhr kam das Abendessentablett. Es gelang mir, meinen Vater zu wecken und ihm zu sagen, dass sein Abendessen da sei und ob er hungrig sei. Er bejahte, also half ich ihm aus dem Bett und in den Sessel. Er versuchte vergeblich, selbst zu essen. Er konnte das Essen nicht mit den Armen zum Mund führen. Jedes Mal, wenn er es versuchte, versagten seine Arme und fielen herunter. Ich musste ihm helfen. Ohne Hilfe hätte Papa nicht selbst essen können. Mit meiner Hilfe aß er alles auf seinem Tablett auf.

Wir erfuhren, dass es sich bei dem verabreichten Medikament um Midazolam handelte, und wir erkannten, dass es sich dabei um das Medikament handelte, das Gregs Vater erst in der Woche zuvor als „Albtraummedikament“ beschrieben hatte, das ihn daran gehindert hatte, sich zu bewegen oder zu kommunizieren.

Wir haben im Internet nach Midazolam gesucht und festgestellt, dass es in den USA höchst umstritten ist. Dort wird es häufig bei zum Tode Verurteilten eingesetzt, um den Eindruck zu erwecken, ihre Hinrichtung sei schmerzfrei. Vieles, was darüber geschrieben wurde, lässt darauf schließen, dass dieser Eindruck nicht zutrifft und das Medikament die Gefangenen möglicherweise lediglich daran hindert, ihren Schmerz auszudrücken – obwohl es offensichtlich nicht immer erfolgreich ist.

Am Sonntag, dem 7. Oktober, hatte sich Dad deutlich erholt, war aber immer noch sehr desorientiert. Er fragte, welcher Tag sei und wo er sei. Er schaffte es, sein Mittagessen größtenteils ohne Hilfe zu essen, brauchte aber gegen Ende ein wenig Hilfe. An diesem Nachmittag kamen zwei meiner Brüder und einige andere Familienmitglieder zu Besuch. Nachdem wir Dad im Rollstuhl ein wenig spazieren geführt hatten – da er sich zu schwach zum Gehen fühlte –, spielten meine Brüder und ich Karten mit ihm. Er aß auch sein gesamtes Abendessen auf. Bevor wir uns für den Abend verabschiedeten, ging Dad allein auf die Toilette, nur mit der Gehhilfe als Hilfe. Wir sorgten dafür, dass er im Bett lag, bevor wir uns für die Nacht verabschiedeten.

Aus dem Bett gefallen: wieder Midazolam

Am nächsten Morgen, Montag, 8. Oktober, erhielt ich um 6.30:4 Uhr einen Anruf von einer Krankenschwester des Hospizes. Sie teilte mir mit, dass mein Vater in der Nacht gestürzt sei. Er sei um 8 Uhr morgens gefunden worden und reagiere nun nicht mehr, sagte sie. Sie fragte, ob ich gegen 6.50 Uhr vorbeikommen könne. Ich machte mich sofort auf den Weg ins Krankenhaus und kam um XNUMX:XNUMX Uhr dort an.

Vor dem Zimmer meines Vaters traf ich eine Krankenschwester. Ich fragte sie, was passiert sei. Sie erzählte mir, dass sie meinen Vater in der Nacht gegen Mitternacht im Bett sitzen gesehen und ihn stöhnen gehört habe. Sie habe gedacht, er habe Schmerzen, und ihm deshalb eine Methadonspritze gegeben. Ich fragte sie, ob sie meinem Vater Midazolam gegeben habe. Sie bejahte das. Als ich sie fragte, wann sie ihm Midazolam verabreicht habe, sagte sie, es sei kurz nach der Methadongabe gewesen, etwa um 12.30:XNUMX Uhr. Sie habe ihm Midazolam gegeben, weil das Methadon seiner Meinung nach seine Schmerzen nicht gelindert habe und er immer noch versuche, sich aufzusetzen.

Mein Vater wurde um 4 Uhr morgens in einer Urinpfütze auf dem Boden liegend gefunden. Die Urinflasche, die er nachts benutzte, stand neben ihm. Für mich ist klar, dass mein Vater seine Blase entleeren musste und bei dem Versuch, dies zu tun, kollabierte.

Die Krankenschwester verschwieg mir, dass sie ihm außerdem zwei weitere Midazolam-Injektionen gegeben hatte, eine um 4 Uhr morgens, als er auf dem Boden gefunden wurde, und eine weitere um 6.20:10 Uhr – nur XNUMX Minuten bevor sie mich anrief. Ihr Anruf galt angeblich dazu, mir mitzuteilen, dass mein Vater gestürzt war und nicht mehr reagierte. Sie erzählte mir dies auf eine Art und Weise, die darauf schließen ließ, dass sie keine Ahnung hatte, warum er nicht reagierte. Wenn sie ihm Midazolam verabreicht hatte, war seine Nichtansprechbarkeit offensichtlich zu erwarten.]

Später am Morgen sprach ich mit der behandelnden Ärztin über Midazolam. Sie betonte, dass der Zustand meines Vaters nicht auf die Medikamente, sondern auf den Krebs zurückzuführen sei. Ich äußerte erneut meine Bedenken und sagte ihr, dass ich es meinem Vater nicht mehr verabreichen lassen wollte. Sie betonte, dass die Wirkung von Midazolam nach ein paar Stunden nachlasse, und weigerte sich, es ganz abzusetzen. Sie willigte jedoch ein, die Dosis von 2.5 mg auf 1 mg zu reduzieren. Sie sagte mir, ich müsse akzeptieren, dass mein Vater im Sterben liege.

Sie erzählte mir dann, dass Papa Midazolam bekommen hatte, weil er verzweifelt war. Sie sagte, die Krankenschwester, die ihn auf der Station gefunden hatte, glaubte, er sei so verzweifelt, weil er unter extremer Verstopfung litt und deshalb seine Blase nicht vollständig entleeren konnte. (Später stellte sich heraus, dass er während seines gesamten Aufenthalts bis zu diesem Zeitpunkt keine Medikamente gegen Verstopfung erhalten hatte, obwohl er hohe Dosen Opiate eingenommen hatte, die bekanntermaßen die Darmfunktion beeinträchtigen.)

Den ganzen Tag über war Papa nicht ansprechbar. Er konnte weder trinken noch essen. Inzwischen hatte man ihm eine Spritze und Zäpfchen gegen die Verstopfung gegeben. Irgendwann wachte er auf, war sehr verzweifelt und bestand darauf, auf die Toilette zu gehen, um seinen Stuhlgang zu erledigen. Mit Hilfe einer Krankenschwester gelang es uns, Papa auf einen Rollstuhl zu setzen und ihn ins Badezimmer zu schieben. Er wurde wieder bewusstlos, also rief ich nach einer Krankenschwester, und mit großer Mühe schafften wir es beide, meinen Vater wieder ins Bett zu bringen.

Versuch zu kommunizieren

Am Abend versuchte Papa, mit uns zu kommunizieren, aber wir konnten nichts verstehen. Er krümmte sich vor Schmerzen, die wie Magenkrämpfe aussahen. Ich blieb die ganze Nacht bei Papa.

Ich war völlig verblüfft, warum mein Vater immer noch nicht mit mir sprach. Unsere Untersuchungen zu Midazolam hatten ergeben, dass die Wirkung einer Dosis des Medikaments um 12.30:XNUMX Uhr zu diesem Zeitpunkt bereits nachgelassen haben sollte. Am späten Abend, als ich mich gerade mit einer meiner Schwägerinnen auf dem Flur unterhielt, kamen zwei Krankenschwestern, um nach meinem Vater zu sehen. Sie hatten seine Krankenakte, also fragte ich sie, wann die letzte Midazolam-Injektion verabreicht worden war. Sie sagten uns, die letzte Injektion sei um 6.20:12.30 Uhr verabreicht worden. Ich war schockiert, das zu erfahren. Ich fragte sie, wann die vorherige Injektion verabreicht worden sei, und sie sagten uns, Dad habe eine Dosis um 4:XNUMX Uhr und dann noch eine um XNUMX Uhr bekommen. Er hatte also drei Injektionen innerhalb von sechs Stunden bekommen. Kein Wunder, dass Dad so verschlossen war. Als wir das erfuhren, beschlossen wir, Papa nicht unbeaufsichtigt zu lassen, also blieben meine Stiefmutter und ich und beaufsichtigten ihn während der Nacht.

Am nächsten Tag trafen wir uns mit dem Hospizpersonal zu einem Familiengespräch, bei dem wir die Zusage erhielten, dass Midozalam nicht mehr verabreicht würde. Leider herrschte bei dem Gespräch eine sehr feindselige Atmosphäre, insbesondere als wir um eine Konsultation zu den Medikamenten baten, die bei Papas Behandlung eingesetzt wurden. Als wir unsere Beobachtungen zu den Auswirkungen der Midazolam-Gabe schilderten, wurde uns gesagt, dass wir falsch lagen. Nicht Midazolam sei für diese Nebenwirkungen verantwortlich, sondern die Krankheit selbst, hieß es. Man warf uns als Familie vor, dem Hospiz nicht genügend zu vertrauen.

Mein Vater befand sich den Rest des Tages in einem Zustand des Deliriums. Er konnte nichts essen und nur kleine Mengen Wasser zu sich nehmen, die wir ihm mit einem Strohhalm in den Mund träufelten. Ich blieb die folgenden zwei Nächte bei ihm, und mein Bruder und andere Familienmitglieder blieben tagsüber bei ihm. Sein Schlaf war unruhig. Wenn er versuchte zu kommunizieren, konnte ich seine Worte verstehen, aber sie ergaben keinen Sinn.

Am nächsten Tag begann Papa, etwas mehr zu kommunizieren. Er bat um etwas zu essen, und mein Bruder gab ihm einen Becher Vanillesoße, den er zur Hälfte aß. Ich kam am Nachmittag wieder und blieb eine dritte Nacht. Am Abend war er kommunikativer. Er flehte mich an, ihn nicht zu verlassen, weil er Angst hatte, wieder zu stürzen. Er sagte mir, er sei durstig, und ich fragte eine Krankenschwester, ob es angedicktes Wasser gäbe, da er immer noch nicht gut Wasser vertragen konnte. Die Krankenschwester brachte mir einen Becher, den mein Vater rasch leerte. Im Laufe der nächsten Stunde trank er weitere viereinhalb Gläser angedicktes Wasser. Im Laufe der Nacht begann sich mein Vater endlich zu erholen. Er bat mich um Wasser, wenn er durstig war, und einmal wollte er sogar fernsehen. In der Nacht musste die Pumpe, die das Schmerzmittel verabreicht, ausgetauscht werden.

Am nächsten Morgen, als die Untersuchung von Dads Sturz begann und wir auf den von uns angeforderten Wechsel des Pflegepersonals warteten, bekam er eine Injektion, von der uns die Person, die sie verabreichte, sagte, es handele sich um ein Steroid.

Papa starb gegen 1 Uhr.

Förmliche Beschwerde

Wir reichten eine formelle Beschwerde beim Hospiz ein und kritisierten insbesondere die fehlende Verschreibung von Medikamenten gegen Verstopfung. Wir bekräftigten unsere Überzeugung, dass Midazolam zu unpassenden Zeitpunkten, in unpassenden Dosen und unter unzureichender medizinischer Aufsicht verabreicht wurde. Wir beschwerten uns über irreführende Mitteilungen des Personals und über die unserer Meinung nach feindselige und aggressive Reaktion auf unsere anfänglichen Bedenken.

Die für das Hospiz zuständige Organisation entschuldigte sich und erklärte, dass die unterlassene Verabreichung von Medikamenten gegen Verstopfung „ein Versehen“ gewesen sei.

Wir wurden darüber informiert, dass Midazolam viermal verabreicht wurde. Außerdem wurde uns mitgeteilt, dass es Krankenschwestern gesetzlich gestattet sei, „bahnbrechende Medikamente“ zu verabreichen, ohne dass ein Arzt dies direkt beobachtete. In dem Brief hieß es auch, dass die verabreichten Dosen den Verschreibungsrichtlinien entsprächen und tatsächlich die Hälfte der empfohlenen maximalen Tagesdosis ausmachten.

Obwohl in diesem Brief Midazolam erneut als „bahnbrechendes Medikament“ bezeichnet wird, heißt es auf der nächsten Seite desselben Briefes: „Ich entschuldige mich dafür, dass Ihnen mitgeteilt wurde, Midazolam werde gegen Schmerzen verabreicht. Das ist nicht richtig. Midazolam wird in den letzten Lebenstagen verabreicht, um Atemnot, Unruhe, Erregung und Angstzustände zu behandeln.“

Wir erhielten eine Entschuldigung für die irreführenden Informationen eines Hospizmitarbeiters und das Versprechen, dass die Organisation „sicherstellen würde, dass alle Pflegekräfte in der Palliativpflege ausreichend in offener Offenlegung und im NSW-Gesundheitserziehungsmodul „Partnering with Carers“ geschult werden“.

.

.

---

Die Meinung eines Pharmakologen

Zwei Todesfälle in der Familie innerhalb einer einzigen Woche zu erleben, war traumatisch und man könnte meinen, dass dies – zusammen mit der schlimmen Erfahrung im Hospiz – unser Urteilsvermögen getrübt und uns paranoid gemacht haben könnte.

Auch ich war darüber besorgt. Ich befürchtete, dass unsere Zweifel an Midazolam und seiner Anwendung auf einer emotionalen Überreizung beruhen könnten. Was ich über das Medikament im Zusammenhang mit zum Tode Verurteilten gelesen hatte, schien mir weit entfernt von seiner Anwendung in der Palliativmedizin, und ich hätte mir eine glaubwürdige Bestätigung gewünscht, dass meine Ängste unbegründet waren.

Doch je mehr wir lasen, desto mehr befürchteten wir, dass Midazolam, indem es Patienten träge und unkommunikativ macht, den Tod sogar beschleunigen könnte, ohne das Leiden zu lindern. Wir glauben, dass es die Fähigkeit der Patienten beeinträchtigen kann, wichtige Informationen über ihre Schmerzen und andere Aspekte ihres Zustands mitzuteilen. Wir halten es für irreführend zu behaupten, der durch Midazolam-Dosen hervorgerufene träge Zustand sei ein natürlicher Teil des Sterbeprozesses.

Pflegekräfte und Ärzte, die direkt mit diesen Fällen befasst waren und in Einrichtungen arbeiteten, in denen das Medikament häufig eingesetzt wird, versicherten mir eifrig, Midazolam sei ein „bahnbrechendes Medikament“, das zur Linderung von Schmerzen eingesetzt werde, die stärker seien als die von Opiat-Schmerzmitteln. Als ich bemerkte, dass dies kein sehr zutreffendes Bild sei, da weltweit bekannt und akzeptiert sei, dass das Medikament keinerlei schmerzstillende Wirkung habe, erklärten sie, es werde zusammen mit Schmerzmitteln eingesetzt, um Leiden zu lindern. Insbesondere das Leiden, das mit dem nahenden Tod einhergeht.

Ich fühlte mich nicht beruhigt und wandte mich an eine Person, die ich aus meiner Zeit als Gesundheitsreporterin kannte und respektierte. Der Newcastle Herald.

Professor David Henry ist ein klinischer Pharmakologe mit weltweitem Ruf. Ich hatte ihn im Rahmen meiner beruflichen Tätigkeit oft interviewt und wusste, dass er ehrlich, mitfühlend und ethisch ist.

Nach kurzer Suche fand ich ihn an der Bond University in Queensland und erzählte ihm unsere Geschichten. Ich fragte ihn, ob ich mit meinen Bedenken hinsichtlich des Einsatzes von Midazolam in der Palliativmedizin auf dem Holzweg sei. Ich hoffte aufrichtig, er würde mich davon überzeugen, dass meine Bedenken unbegründet waren.

Schwierige Fragen stellen

Stattdessen sagte er, er wisse genau, wovon ich spreche, und erzählte mir, er habe persönlich darauf bestanden, dass bei seiner sterbenskranken Mutter keine derartigen Beruhigungsmittel angewendet würden. Er ermutigte mich, die schwierigen Fragen zu stellen und sie öffentlich zu stellen.

Professor Henry teilte einige Artikel aus medizinischen Fachzeitschriften mit, die er für interessant hielt. Der erste, ein Brief veröffentlicht in der Zeitschrift für Palliativmedizin im Jahr 2015 angegeben, stellt fest, dass Midazolam in der australischen Palliativmedizin tatsächlich ein sehr häufig eingesetztes Medikament ist. Die Autorin Dr. Katherine Clark merkt in dem Brief an, dass „die Belege für Nutzen und Schaden der häufigen Einnahme dieses Medikaments nach wie vor nicht sehr belastbar sind“ und kommt zu dem Schluss, dass „die Kosten der regelmäßigen Midazolam-Verschreibung für die Bevölkerung genauer untersucht werden müssen, wenn wirklich eine patientenorientierte Versorgung am Lebensende angestrebt wird.“

Ein zweiter Punkt, den Professor Henry mitteilte, war ein Artikel in der Zeitschrift Anesthesiology vom März 2013 von Michael Frolich, Kui Zhang und Timothy Ness von der University of Alabama. In diesem Artikel wurde über Belege berichtet, dass Midazolam tatsächlich die Wahrnehmung von Kälte, Hitze und Schmerz steigert, „entgegen der Annahme vieler Kliniker, dass Beruhigungsmittel die Schmerzwahrnehmung verringern“. Der Artikel beschreibt weiterhin die Überzeugung vieler Ärzte, dass die zusätzliche Gabe eines Beruhigungsmittels wie Midazolam eine Lösung sei, wenn Schmerzmittel nicht die gewünschte Linderung erzielen. Er legt nahe, dass diese Annahme falsch ist. Unsere persönlichen Erfahrungen lassen uns dem zustimmen.

Sogar die Wikipedia-Eintrag für Midazolam heißt es, dass das Medikament bei älteren Menschen mit besonderer Vorsicht angewendet werden sollte, da diese empfindlicher auf die pharmakologischen Wirkungen von Benzodiazepinen reagieren, diese langsamer verstoffwechseln und anfälliger für Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Amnesie (insbesondere anterograde Amnesie), Ataxie, Kater-Effekte, Verwirrtheit und Stürze sind. Außerdem: „Bei schwerkranken Patienten ist besondere Vorsicht geboten, da es zu einer Akkumulation von Midazolam und seinen aktiven Metaboliten kommen kann. Nieren- oder Leberfunktionsstörungen können die Ausscheidung von Midazolam verlangsamen, was zu verlängerten und verstärkten Wirkungen führen kann.“

Eine Reihe von Menschen, mit denen wir informell über unsere Erfahrungen gesprochen haben, haben ähnliche Situationen beschrieben und wir glauben, dass hier möglicherweise ein weitverbreitetes und ernstes Problem vorliegt.