Die Tokyo Medical Practitioners Association hat Klage gegen eine Anordnung des Gesundheitsministeriums eingereicht, die Menschen für den Zugang zu medizinischer Versorgung zur Vorlage eines Personalausweises anstelle einer Krankenversicherungskarte verpflichtet. Der Personalausweis kann als physischer oder digitaler Ausweis verwendet werden.
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Kurz nach seinem Amtsantritt im September 2020 erklärte Premierminister Yoshihide Suga die Digitalisierung der Regierung zu einer seiner obersten Prioritäten. Da das Sozialversicherungs- und Steuernummernsystem – „My Number“ genannt – für Japans Digitalisierungsschritt von entscheidender Bedeutung ist, versprach die Regierung außerdem, „My Number“ besser zu nutzen und die Verwendung von „My Number“-Karten (persönlichen Ausweisen) auszuweiten.
Eine solche Ausweitung erfolgte im Januar 2023, als vorgeschlagen wurde, My Number-Karten für den Zugang zu kostenlosen Kindertagesstätten und Schulessen zu verpflichten. Die Regierung der japanischen Stadt Bizen wollte Familien dazu verpflichten, für alle Haushaltsmitglieder My Number-Karten zu besorgen, um von Gebührenbefreiungsprogrammen für Kinderbetreuungseinrichtungen und kostenlosen Mittagessen an Grundschulen und weiterführenden Schulen profitieren zu können.
Das My Number-System weist jedem Einwohner Japans eine zwölfstellige Nummer zu, die für Angelegenheiten der Sozialversicherung, der Besteuerung und des Katastrophenschutzes verwendet werden kann. Durch den Informationsaustausch soll die Verwaltungseffizienz und -genauigkeit verbessert werden. Da die Nummer auch nach Heirat, Umzug oder Arbeitsplatzwechsel unverändert bleibt, dient sie der lebenslangen Identifizierung einer Person.
Die My Number-Karte trägt die Nummer und das Foto der Person. Sie enthält außerdem einen IC-Chip mit einem elektronischen Zertifikat und grundlegenden Informationen wie Name, Adresse, Geburtsdatum und Geschlecht der Person. Sie kann als normaler Ausweis bei persönlichen Vorzeigen sowie als digitales Zertifikat für den Online-Zugriff auf verschiedene öffentliche und private Dienste verwendet werden.
Im September 2022 änderte die Regierung eine Verordnung des Gesundheitsministeriums dahingehend, dass medizinische Einrichtungen ab April 2023 ein System zur Überprüfung des Krankenversicherungsstatus von My Number-Karten einrichten müssen.
Einen Monat später kündigte die japanische Regierung an, dass die Krankenversicherungskarten im Herbst 2024 abgeschafft und in das staatliche My Number-Ausweissystem integriert würden. Damit wäre der Besitz einer My Number-Karte praktisch verpflichtend, da diese für die Inanspruchnahme von krankenversicherten Leistungen erforderlich wäre.
Zuvor hatte die Regierung Punkte angeboten, um die Nutzung von My Number-Karten zu fördern. Doch sieben Jahre nach Einführung des Systems hatten sich nur 50 Prozent der Bevölkerung angemeldet. Der Aufwand für die Kartenbeschaffung war nicht der einzige Grund für die geringere Nutzung als erhofft – es herrscht tief verwurzeltes Misstrauen und Unbehagen gegenüber dem Umgang der Regierung mit persönlichen Informationen und deren Verwendung.
Die Digitalisierungsoffensive der Regierung war von einem Top-down-Ansatz geprägt, der Fristen setzte und den Prozess forcierte. So schien die Abschaffung der Krankenversicherungskarten zugunsten von My Number-Karten dem Wunsch der Regierung zu folgen, die Nutzung dieser Ausweise zu erhöhen.
Letzte Woche reichten die Tokyo Medical Practitioners Association und andere – insgesamt 274 Kläger – beim Bezirksgericht Tokio Klage ein. Sie behaupteten, die Regierung müsse das Krankenversicherungsgesetz und nicht eine Verordnung des Gesundheitsministeriums ändern, um medizinische Einrichtungen zur Akzeptanz von My Number-Karten zu verpflichten. Mit der Änderung einer Verordnung des Gesundheitsministeriums verstieß die Regierung gegen Artikel 41 der Verfassung.
Die Kläger argumentierten zudem, dass die Einführung des My-Number-Identitätssystems teuer sei. Die Installation kostet rund 700,000 Yen (ca. 5,190 Euro), und Ärzte, darunter auch ältere, erwägen deshalb offenbar, ihre Praxis zu schließen. Die Kläger fordern zudem eine Entschädigung von 100,000 Yen (ca. 740 Euro) pro Kläger und behaupten, ihre Freiheit, medizinisch tätig zu sein, sei beeinträchtigt worden.
Nach Einreichung der Klage forderte der Vorsitzende der Tokioter Ärztevereinigung, Akio Suda, andere japanische Ärztevereinigungen auf, sich der Klage anzuschließen. Er sagte: „Wenn ältere Ärzte, die ihre Gemeinde gut kennen, ihre Praxis schließen, verschlechtert sich die medizinische Versorgung vor Ort. Was die Regierung tut, ist, die medizinische Versorgung zu zerstören.“
Zu den Quellen für diesen Artikel gehören:
- My Number-Karten sind entscheidend für Japans Digitalisierungsinitiativen, The Japan Times, 18. März 2021
- Zwangsfusion von My Number und Versicherungskarten in Japan mangelt es an öffentlicher Unterstützung, The Mainichi, 29. Januar 2023
- Japanische Stadt verlangt Erwerb einer My Number-Karte für kostenlose Kinderbetreuung und Schulessen, The Mainichi, 29. Januar 2023
- Japanische Ärzte wehren sich gegen die digitale medizinische ID, Reclaim the Net, 25. Februar 2023
- Japanische Ärzte verklagen Regierung wegen der Forderung nach der Verwendung von „My Number“-IDs, The Mainichi, 23. Februar 2023
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