Die umfassendste Nachuntersuchung an Menschen mit Geschlechtsumwandlung, die in Schweden durchgeführt wurde und sich über 30 Jahre erstreckte, zeigt, dass die Selbstmordrate derjenigen, die sich einer Geschlechtsumwandlung unterzogen hatten, 10 bis 15 Jahre nach der chirurgischen Umwandlung auf das 20-fache der Selbstmordrate ihrer Altersgenossen anstieg.
Transgender-Männer werden nicht zu Frauen und Transgender-Frauen nicht zu Männern. Alle werden zu Fälschungen oder Imitatoren des Geschlechts, mit dem sie sich „identifizieren“.
Die Realität ist, dass eine Geschlechtsumwandlung aufgrund der physischen Unmöglichkeit häufig nicht die langfristige Ganzheit und das Glück bringt, nach dem die Menschen suchen.
Der obige Text stammt aus einem Artikel von Ryan Anderson, der 2018 veröffentlicht wurde. Wir veröffentlichen Andersons Artikel erneut, da der Telegraph am Freitag berichtete , dass der Nationale Gesundheitsdienst („NHS“) trotz der Veröffentlichung des Cass-Berichts dessen Empfehlungen zur Versorgung von Transgender-Kindern ignoriert .
„Der Bericht von Dr. Hilary Cass empfahl, Minderjährige unter 18 Jahren nicht zu einer Behandlung zu drängen, die sie später bereuen könnten , nachdem Bedenken hinsichtlich der Versorgung in der Tavistock-Klinik geäußert wurden“, berichtete der Telegraph. Ein neues NHS-Zentrum, der Nottingham Young People's Gender Service, wirbt jedoch sowohl für Pubertätsblocker als auch für Operationen ohne Altersbegrenzung, und Aktivisten befürchten, dass der Dienst Gefahr läuft, zu einer „Tavistock Version 2“ zu werden.
Wir hoffen, dass Andersons nachstehender Artikel Eltern von Kindern mit Geschlechtsidentitätsstörung zum Nachdenken anregt, bevor sie zulassen, dass ihr Kind von NHS-„Ärzten“, die es nicht besser wissen, dauerhaft geschädigt wird.
Weitere Ressourcen:
- Detransitionierter Mann erzählt seine Geschichte: „Ich möchte allen erzählen, was sie uns genommen haben, was irreversibel wirklich bedeutet.“, The Exposé, 16. Juni 2022
- Geschlechtsdysphorie und Autismus: Eine wissenschaftliche Diskussion, James Lyons-Weiler, 2. Dezember 2023
- Wenn „Trans“ eine Impfschädigung ist, welche andere Dysphorie könnten Impfstoffe dann verursachen? The Exposé, 29. Juni 2024
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Der folgende Text wurde von Ryan T. Anderson verfasst und am 9. März 2018 von der Heritage Foundation veröffentlicht. Dieser Artikel erschien ursprünglich am 8. März 2018 im The Daily Signal .
Inhaltsverzeichnis
Geschlechtsumwandlung funktioniert nicht. Hier sind die Beweise
Eine Geschlechtsumwandlung funktioniert nicht. Es ist unmöglich, jemandem das Geschlecht physisch zuzuordnen, und der Versuch, dies zu tun, führt auch psychosozial nicht zu guten Ergebnissen.
Wie ich in meinem Buch „ Als Harry zu Sally wurde: Eine Antwort auf die Transgender-Bewegung “ darlege, deuten medizinische Erkenntnisse darauf hin, dass eine Geschlechtsangleichung die psychosozialen Schwierigkeiten von Menschen, die sich als trans identifizieren, nicht ausreichend behebt. Selbst bei technisch und kosmetisch erfolgreichen Eingriffen und selbst in relativ transfreundlichen Kulturen erleben Transitionen oft unbefriedigende Ergebnisse.
Dr. Paul McHugh, angesehener Universitätsprofessor für Psychiatrie an der Johns Hopkins University School of Medicine, erklärt :
Transgender-Männer werden nicht zu Frauen, und Transgender-Frauen werden nicht zu Männern. Alle (einschließlich Bruce Jenner) werden zu feminisierten Männern oder maskulinisierten Frauen, zu Fälschungen oder Imitatoren des Geschlechts, mit dem sie sich „identifizieren“. Darin liegt ihre problematische Zukunft.
Wenn sich der anfängliche Tumult legt, erweist es sich als weder einfach noch ratsam, in einer falschen Geschlechtsidentität zu leben. Die umfassendste Nachbeobachtung von Menschen nach einer Geschlechtsumwandlung – über 30 Jahre hinweg in Schweden durchgeführt, wo die Kultur Transgender stark unterstützt – dokumentiert deren lebenslange psychische Belastung. Zehn bis 15 Jahre nach der geschlechtsangleichenden Operation war die Suizidrate derjenigen, die sich einer solchen Operation unterzogen hatten, 20-mal so hoch wie die ihrer Altersgenossen.
McHugh weist darauf hin, dass eine Geschlechtsumwandlung aufgrund der physischen Unmöglichkeit häufig nicht zu der langfristigen Ganzheit und dem Glück führt, nach dem die Menschen suchen.
Tatsächlich stützen die besten wissenschaftlichen Forschungsergebnisse McHughs Vorsicht und Besorgnis.
So fasste The Guardian die Ergebnisse einer Überprüfung von „mehr als 100 Nachfolgestudien an postoperativen Transsexuellen“ durch die Aggressive Research Intelligence Facility der Universität Birmingham zusammen:
Die Aggressive Research Intelligence Facility, die für den National Health Service Gesundheitsbehandlungen überprüft, kommt zu dem Schluss, dass keine der Studien schlüssige Beweise für den Nutzen einer Geschlechtsumwandlung für Patienten liefert. Sie stellte fest, dass die meisten Studien schlecht konzipiert waren, was die Ergebnisse zugunsten einer körperlichen Geschlechtsumwandlung verzerrte. Es wurde nicht untersucht, ob andere Behandlungen, wie etwa Langzeitberatung, Transsexuellen helfen könnten oder ob ihre Geschlechtsverwirrung mit der Zeit abnimmt.
„Es herrscht große Unsicherheit darüber, ob eine Geschlechtsumwandlung gut oder schlecht ist“, sagte Chris Hyde, der Leiter der Einrichtung . Selbst wenn Ärzte diese Eingriffe nur bei „geeigneten Patienten“ durchführen, so Hyde weiter, „gibt es immer noch viele Menschen, die sich der Operation unterziehen, aber traumatisiert bleiben – oft bis hin zum Suizidgedanken.“
Besonders besorgniserregend sind die Personen, deren Verbleib in diesen Studien ungeklärt blieb. Wie der Guardian anmerkte, sind die Ergebnisse vieler Studien zur Geschlechtsangleichung unzuverlässig, da die Forschenden den Kontakt zu mehr als der Hälfte der Teilnehmenden verloren. Dr. Hyde erklärte, die hohe Abbruchrate könne auf große Unzufriedenheit oder sogar Suizidgedanken unter den postoperativen Transsexuellen hindeuten.
Hyde schlussfolgerte: „Unter dem Strich ist es zwar klar, dass manche Menschen mit einer Geschlechtsumwandlung gut zurechtkommen, die verfügbaren Forschungsergebnisse geben jedoch wenig Aufschluss darüber, wie viele Patienten schlecht davon profitieren und wenn ja, wie schlecht.“
Die Einrichtung hat ihre Überprüfung bereits 2004 durchgeführt. Vielleicht haben sich die Dinge im letzten Jahrzehnt also geändert?
Dem ist nicht so. 2014 führte Hayes, Inc., ein Forschungs- und Beratungsunternehmen, das die Sicherheit und die gesundheitlichen Auswirkungen medizinischer Technologien bewertet, eine neue Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur durch. Hayes kam zu dem Schluss, dass die Belege für die langfristigen Auswirkungen von Geschlechtsumwandlungen zu spärlich seien, um aussagekräftige Schlussfolgerungen zu ziehen, und bewertete die Qualität dieser Studien mit der niedrigsten Bewertung:
Statistisch signifikante Verbesserungen konnten in mehreren Studien für die meisten Ergebnisse nicht durchgängig nachgewiesen werden. … Belege zur Lebensqualität und Funktionsfähigkeit bei erwachsenen Mann-zu-Frau-Konversionen waren sehr spärlich. Belege für weniger umfassende Messungen des Wohlbefindens bei erwachsenen Empfängern einer gegengeschlechtlichen Hormontherapie waren zwar direkt auf [geschlechtsdysphorische] Patienten übertragbar, waren aber spärlich und/oder widersprüchlich. Die Studiendesigns lassen keine Rückschlüsse auf Kausalität zu, und die Studien wiesen im Allgemeinen auch Schwächen in der Durchführung auf. Mit der Hormontherapie sind potenziell langfristige Sicherheitsrisiken verbunden, die jedoch weder nachgewiesen noch endgültig ausgeschlossen wurden.
Die Obama-Regierung kam zu ähnlichen Schlussfolgerungen. 2016 befassten sich die Centers for Medicare and Medicaid Services erneut mit der Frage, ob Operationen zur Geschlechtsumwandlung von Medicare übernommen werden müssten. Trotz der Forderung, die Kostenübernahme vorzuschreiben, lehnten sie dies ab. Die Begründung: Es fehle an Beweisen für den Nutzen für die Patienten.
So formulierte es das „ Entscheidungspapier zu Geschlechtsdysphorie und Geschlechtsangleichungsoperationen “ vom Juni 2016:
Basierend auf einer gründlichen Überprüfung der derzeit verfügbaren klinischen Evidenz gibt es nicht genügend Belege, um zu beurteilen, ob eine Geschlechtsumwandlung die Gesundheit von Medicare-Leistungsempfängern mit Geschlechtsdysphorie verbessert. Es gab widersprüchliche (inkonsistente) Studienergebnisse – selbst die am besten konzipierten Studien berichteten von Vorteilen, andere von Schäden. Die Qualität und Aussagekraft der Evidenz war aufgrund des überwiegend beobachtenden Studiendesigns ohne Vergleichsgruppen, potenzieller Störfaktoren und kleiner Stichproben gering. Viele Studien, die positive Ergebnisse berichteten, waren explorative Studien (Fallserien und Fallkontrollstudien) ohne bestätigende Nachuntersuchung.
Das abschließende Memo vom August 2016 war noch deutlicher. Darin hieß es:
Insgesamt waren Qualität und Aussagekraft der Evidenz gering. Dies lag an den überwiegend beobachtenden Studiendesigns ohne Vergleichsgruppen, subjektiven Endpunkten, potenziellen Störfaktoren (eine Situation, in der der Zusammenhang zwischen Intervention und Ergebnis durch einen anderen Faktor, beispielsweise eine Ko-Intervention, beeinflusst wird), kleinen Stichprobengrößen, dem Fehlen validierter Bewertungsinstrumente und einem erheblichen Verlust an Nachbeobachtungszeit.
Bedenken Sie, dass die Meldung „nicht weiterverfolgt“ auf Menschen hinweisen könnte, die Selbstmord begangen haben.
Und selbst die besten Studien zeigen, dass es nach einer Geschlechtsumwandlung keine „klinisch signifikanten Veränderungen“ gibt:
Die Mehrzahl der Studien war nicht-longitudinal, sondern explorativ (d. h. sie befanden sich in einem vorläufigen Untersuchungs- oder Hypothesenstadium) oder beinhalteten keine begleitenden Kontrollen oder Tests vor und nach der Operation. Einige berichteten von positiven Ergebnissen, doch die oben genannten potenziellen Probleme schwächten die Aussagekraft und das Selbstvertrauen. Nach sorgfältiger Prüfung identifizierten wir sechs Studien, die nützliche Informationen liefern könnten. Von diesen zeigten die vier am besten konzipierten und durchgeführten Studien, die die Lebensqualität vor und nach der Operation mithilfe validierter (wenn auch unspezifischer) psychometrischer Untersuchungen untersuchten, keine klinisch signifikanten Veränderungen oder Unterschiede in den psychometrischen Testergebnissen nach [der Geschlechtsumwandlungsoperation].
In einer Diskussion über die größte und aussagekräftigste Studie – die Studie aus Schweden, die McHugh im obigen Zitat erwähnte – wiesen die Obama Centres for Medicare and Medicaid Services auf die 19-mal höhere Wahrscheinlichkeit eines Todes durch Selbstmord und eine Reihe anderer schlechter Folgen hin:
Die Studie ergab eine erhöhte Sterblichkeit und psychiatrische Krankenhauseinweisung im Vergleich zur Kontrollgruppe. Die Sterblichkeit war hauptsächlich auf vollendete Suizide zurückzuführen (19.1-mal höher als bei den schwedischen Kontrollpersonen), aber auch die Sterblichkeit durch Neoplasien und Herz-Kreislauf-Erkrankungen war 2- bis 2.5-mal höher. Wir weisen darauf hin, dass die Sterblichkeit in dieser Patientengruppe erst nach 10 Jahren sichtbar wurde. Das Risiko einer psychiatrischen Krankenhauseinweisung war 2.8-mal höher als bei den Kontrollpersonen, selbst nach Korrektur für psychiatrische Vorerkrankungen (18 %). Das Risiko eines Suizidversuchs war bei Patienten, die von Mann zu Frau konvertierten, unabhängig vom Geschlecht der Kontrollpersonen höher. Darüber hinaus können wir therapeutische Eingriffe als Ursache für die beobachtete erhöhte Morbidität und Mortalität nicht ausschließen. Die Studie war jedoch nicht darauf ausgelegt, die Auswirkungen geschlechtsangleichender Operationen an sich zu bewerten.
Diese Ergebnisse sind tragisch. Sie widersprechen den gängigen Medienberichten und vielen Momentaufnahmenstudien, die die Patienten nicht über einen längeren Zeitraum hinweg beobachten. Wie die Obama Centers for Medicare and Medicaid betonten, „wurde die Sterblichkeit dieser Patientengruppe erst nach zehn Jahren sichtbar.“
Wenn die Medien also Studien anpreisen, die die Ergebnisse nur über einige Jahre hinweg verfolgen, und behaupten, dass die Neuzuweisung ein überwältigender Erfolg sei, gibt es gute Gründe für Skepsis.
Wie ich in meinem Buch erläutere , sollten diese Ergebnisse ausreichen, um den überstürzten Trend zu Geschlechtsumwandlungen zu stoppen. Sie sollten uns dazu anregen, bessere Therapien für Menschen zu entwickeln, die mit ihrer Geschlechtsidentität hadern.
Und all das geht noch nicht einmal ansatzweise auf die radikalen, völlig experimentellen Therapien ein , die an den Körpern von Kindern angewendet werden, um sie zu transsexuellen.
Eine Geschlechtsumwandlung ist physisch unmöglich
Es gibt Hinweise darauf, dass eine Geschlechtsumwandlung psychosozial keine positiven Ergebnisse bringt. Wie McHugh bereits erwähnte, liegt dies unter anderem daran, dass eine Geschlechtsumwandlung unmöglich ist und es „weder einfach noch klug ist, in einem falschen sexuellen Gewand zu leben“.
Doch worauf beruht die Schlussfolgerung, dass eine Geschlechtsumwandlung unmöglich ist?
Anders als von Aktivisten behauptet , wird das Geschlecht nicht bei der Geburt „zugewiesen“ – und kann deshalb auch nicht „umgewiesen“ werden. Wie ich in „ Als Harry zu Sally wurde “ erläutere, ist das Geschlecht eine körperliche Realität, die sich bereits vor der Geburt per Ultraschall erkennen lässt. Das Geschlecht eines Organismus wird durch seine angeborene Organisation für die sexuelle Fortpflanzung definiert und identifiziert.
Dies ist nur ein Beispiel dafür, dass die natürliche Organisation „das bestimmende Merkmal eines Organismus“ ist, wie die Neurowissenschaftlerin Maureen Condic und ihr Bruder, der Philosoph Samuel Condic, erklären. In Organismen „sind die verschiedenen Teile … so organisiert, dass sie zum Wohle des Ganzen kooperativ interagieren. Organismen können auf verschiedenen Ebenen existieren, von mikroskopisch kleinen Einzelzellen bis hin zu tonnenschweren Pottwalen, doch sie alle zeichnen sich durch die integrierte Funktion der Teile zum Wohle des Ganzen aus.“
Männliche und weibliche Organismen bestehen aus unterschiedlichen Teilen, die zum Wohle ihres Ganzen und zum Wohle eines größeren Ganzen – ihrer sexuellen Vereinigung und Fortpflanzung – funktionell integriert sind. Das Geschlecht eines Organismus – männlich oder weiblich – wird also durch seine Organisation für sexuelle Fortpflanzungsakte identifiziert. Geschlecht als Status – männlich oder weiblich – ist die Anerkennung der Organisation eines Körpers, der Sex als Akt ausführen kann.
Diese Organisation ist nicht nur der beste Weg, um herauszufinden, welches Geschlecht man hat. Sie ist auch die einzige Möglichkeit, die Konzepte von männlich und weiblich überhaupt zu verstehen. Worauf könnte sich „Männlichkeit“ oder „Weiblichkeit“ sonst beziehen, wenn nicht auf die grundlegende körperliche Fähigkeit zu einer von zwei Funktionen der sexuellen Fortpflanzung?
Die konzeptionelle Unterscheidung zwischen männlich und weiblich auf Grundlage der reproduktiven Organisation stellt die einzige schlüssige Möglichkeit dar, die beiden Geschlechter zu klassifizieren. Abgesehen davon gibt es nur Stereotype.
Dies sollte nicht umstritten sein. Geschlecht wird bei allen sich sexuell reproduzierenden Arten so verstanden. Niemand findet es besonders schwierig – geschweige denn umstritten –, männliche und weibliche Vertreter der Rinder- oder Hundeart zu identifizieren. Landwirte und Züchter sind für ihren Lebensunterhalt auf diese einfache Unterscheidung angewiesen. Erst in jüngster Zeit und nur in Bezug auf die menschliche Spezies ist das Konzept des Geschlechts selbst umstritten.
Und dennoch erklärte Dr. Deanna Adkins in einer Expertenaussage vor einem Bundesbezirksgericht in North Carolina zu HB2 (einem Landesgesetz, das den Zugang zu geschlechterspezifischen Toiletten regelt): „Aus medizinischer Sicht ist die Geschlechtsidentität der eigentliche Bestimmungsfaktor für das Geschlecht.“ Adkins ist Professorin an der Duke University School of Medicine und Leiterin des Duke Centre for Child and Adolescent Gender Care (das 2015 eröffnet wurde).
Adkins argumentiert, dass die Geschlechtsidentität nicht nur die bevorzugte Grundlage zur Bestimmung des Geschlechts sei, sondern „der einzige medizinisch fundierte Faktor zur Bestimmung des Geschlechts“. Jede andere Methode sei schlechte Wissenschaft, behauptet sie: „Es widerspricht der medizinischen Wissenschaft, Chromosomen, Hormone, innere Fortpflanzungsorgane, äußere Genitalien oder sekundäre Geschlechtsmerkmale zu verwenden, um die Geschlechtsidentität außer Kraft zu setzen und jemanden als männlich oder weiblich zu klassifizieren.“
In ihrer eidesstattlichen Erklärung vor dem Bundesgericht bezeichnete Adkins die gängige Auffassung von Geschlecht – die sexuelle Organisation eines Organismus – als „eine extrem veraltete Sichtweise des biologischen Geschlechts“.
Dr. Lawrence Mayer antwortete in seiner Gegenerklärung: „Diese Aussage ist verblüffend. Ich habe Dutzende von Referenzen in Biologie, Medizin und Genetik – sogar Wiki! – durchsucht und kann keine alternative wissenschaftliche Definition finden. Tatsächlich finden sich die einzigen Hinweise auf eine flexiblere Definition des biologischen Geschlechts in der sozialpolitischen Literatur.“
Ganz genau. Mayer ist Gastwissenschaftler in der Abteilung für Psychiatrie an der medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University und Professor für Statistik und Biostatistik an der Arizona State University.
Die moderne Wissenschaft zeigt, dass unsere sexuelle Organisation mit unserer DNA und der Entwicklung im Mutterleib beginnt und dass sich Geschlechtsunterschiede in vielen Körpersystemen und Organen bis hinunter auf die molekulare Ebene manifestieren. Mit anderen Worten: Unsere körperliche Organisation für eine von zwei Funktionen der Fortpflanzung prägt uns organisch, von Beginn des Lebens an, auf jeder Ebene unseres Seins.
Kosmetische Chirurgie und gegengeschlechtliche Hormone können uns nicht in das andere Geschlecht verwandeln. Sie können das Aussehen beeinflussen. Sie können einige äußere Merkmale unserer Fortpflanzungsorgane hemmen oder schädigen. Aber sie können sie nicht transformieren. Sie können uns nicht von einem Geschlecht in das andere verwandeln.
„Wissenschaftlich gesehen sind Transgender-Männer keine biologischen Männer und Transgender-Frauen keine biologischen Frauen. Die gegenteiligen Behauptungen werden durch nicht den geringsten wissenschaftlichen Beweis gestützt“, erklärt Mayer.
Oder, wie der Princeton-Philosoph Robert P. George es ausdrückte: „Das Geschlecht zu ändern ist eine metaphysische Unmöglichkeit, weil es eine biologische Unmöglichkeit ist.“
Der Zweck der Medizin, Emotionen und des Geistes
Hinter den Debatten über Therapien für Menschen mit Geschlechtsdysphorie stehen zwei miteinander verbundene Fragen: Wie definieren wir psychische Gesundheit und menschliches Gedeihen? Und was ist der Zweck der Medizin, insbesondere der Psychiatrie?
Diese allgemeinen Fragen umfassen spezifischere: Wenn ein Mann das innere Gefühl hat, eine Frau zu sein, ist das nur eine Variante normaler menschlicher Funktionen oder handelt es sich dabei um eine Psychopathologie? Sollten wir uns über die Trennung zwischen Gefühl und Realität Sorgen machen oder nur über die emotionale Belastung oder die Funktionsstörungen, die sie verursachen kann?
Wie kann man Menschen mit Geschlechtsidentitätsstörung am besten dabei helfen, mit ihren Symptomen umzugehen: indem man ihr Beharren darauf akzeptiert, dem anderen Geschlecht anzugehören und eine chirurgische Geschlechtsumwandlung unterstützt, oder indem man sie ermutigt, zu erkennen, dass ihre Gefühle nicht mit der Realität übereinstimmen und zu lernen, sich mit ihrem Körper zu identifizieren?
Alle diese Fragen erfordern eine philosophische Analyse und weltanschauliche Urteile darüber, wie „normales menschliches Funktionieren“ aussieht und was der Zweck der Medizin ist.
Um die Debatten über die richtige Reaktion auf Geschlechtsdysphorie zu beenden, bedarf es mehr als wissenschaftlicher und medizinischer Beweise. Die medizinische Wissenschaft allein kann uns nicht sagen, was der Zweck der Medizin ist.
Die Wissenschaft kann Fragen nach Sinn und Zweck im moralischen Sinne nicht beantworten. Sie kann uns zwar die Funktion dieses oder jenes Körpersystems erklären, aber sie kann uns nicht sagen, was wir mit diesem Wissen anfangen sollen. Sie kann uns nicht sagen, wie Menschen handeln sollen. Das sind philosophische Fragen, wie ich in „ Als Harry zu Sally wurde “ erläutere.
Die Medizin beantwortet zwar keine philosophischen Fragen, doch jeder Arzt hat eine philosophische Weltanschauung, ob explizit oder implizit. Manche Ärzte betrachten realitätsferne Gefühle und Überzeugungen als Teil des normalen menschlichen Lebens und nicht als Grund zur Sorge, sofern sie nicht zu Belastungen führen. Andere Ärzte betrachten diese Gefühle und Überzeugungen als an sich dysfunktional, selbst wenn der Patient sie nicht als belastend empfindet, weil sie auf einen Defekt in den mentalen Prozessen hinweisen.
Doch die Annahmen, die dieser oder jener Psychiater zu Diagnose- und Behandlungszwecken trifft, können die philosophischen Fragen nicht beantworten: Ist es gut, schlecht oder neutral, Gefühle und Überzeugungen zu hegen, die im Widerspruch zur Realität stehen? Sollten wir sie als letztes Wort akzeptieren oder versuchen, ihre Ursachen zu verstehen und sie zu korrigieren oder zumindest ihre Auswirkungen zu mildern?
Obwohl die aktuellen Erkenntnisse der medizinischen Wissenschaft, wie oben gezeigt, schlechte psychosoziale Ergebnisse bei Menschen zeigen, die sich einer Geschlechtsumwandlung unterzogen haben, sollten wir uns bei dieser Schlussfolgerung nicht aufhalten. Wir müssen auch tiefer nach philosophischer Weisheit suchen, beginnend mit einigen grundlegenden Wahrheiten über das menschliche Wohlbefinden und gesundes Funktionieren.
Wir sollten zunächst einmal erkennen, dass eine Geschlechtsumwandlung physisch unmöglich ist. Unser Verstand und unsere Sinne funktionieren einwandfrei, wenn sie uns die Realität offenbaren und uns zur Erkenntnis der Wahrheit führen. Und wir blühen als Menschen auf, wenn wir die Wahrheit annehmen und danach leben. Jemand mag zwar emotionale Erleichterung darin finden, eine Unwahrheit zu akzeptieren, aber objektiv geht es ihm dadurch nicht besser. Ein Leben nach einer Unwahrheit hindert uns daran, voll zu gedeihen, unabhängig davon, ob es uns Leid verursacht oder nicht.
Diese philosophische Sichtweise des menschlichen Wohlbefindens bildet die Grundlage einer soliden medizinischen Praxis. Dr. Michelle Cretella, Präsidentin des American College of Paediatricians – einer Gruppe von Ärzten, die als Reaktion auf die Politisierung der American Academy of Paediatrics ihre eigene Berufsvereinigung gründeten – betont, dass die psychiatrische Versorgung von Normen geleitet werden sollte, die auf der Realität beruhen, einschließlich der Realität des körperlichen Selbst.
„Normalerweise entspricht die menschliche Entwicklung der physischen Realität und der Geschlechtsidentität dem biologischen Geschlecht“, sagt sie. Damit Menschen sich entfalten können, müssen sie sich in ihrem Körper wohlfühlen, sich mit ihrem Geschlecht identifizieren und glauben, sie selbst zu sein. Besonders für Kinder ist es für eine normale Entwicklung und ein normales Funktionieren wichtig, ihr physisches Wesen zu akzeptieren und ihr verkörpertes Selbst als männlich oder weiblich zu verstehen.
Leider betrachten viele Fachleute die Gesundheitsversorgung – einschließlich der psychiatrischen Versorgung – heute in erster Linie als Mittel zur Erfüllung der Wünsche der Patienten, wie auch immer diese aussehen mögen. Leon Kass, emeritierter Professor der Universität Chicago, drückt es so aus: „Heutzutage wird ein Arzt oft nur noch als eine hochkompetente, bezahlte Spritze angesehen.“
Das implizite (und manchmal explizite) Modell der Arzt-Patienten-Beziehung basiert auf einem Vertrag: Der Arzt – sozusagen eine hochkompetente Auftragsspritze – verkauft seine Dienste auf Anfrage und ist nur durch das Gesetz eingeschränkt (obwohl er seine Dienste verweigern kann, wenn der Patient sein Honorar nicht zahlen will oder kann). Der Deal ist folgender: Der Patient erhält Autonomie und seine Dienstleistung; der Arzt erhält Geld und die Freude, dem Patienten zu geben, was er will. Wenn ein Patient seine Nase richten oder sein Geschlecht ändern lassen, das Geschlecht ungeborener Kinder bestimmen lassen oder einfach nur zum Spaß euphorisierende Drogen nehmen möchte, kann und wird der Arzt seine Arbeit machen – vorausgesetzt, der Preis stimmt und der Vertrag regelt klar, was passiert, wenn der Kunde nicht zufrieden ist.
Diese moderne Sichtweise der Medizin und der medizinischen Fachkräfte sei falsch, sagt Kass. Fachkräfte sollten ihre Hingabe zu den Zielen und Idealen bekennen, denen sie dienen. Lehrer sollten sich dem Lernen widmen, Anwälte der Gerechtigkeit, Geistliche dem Göttlichen und Ärzte der „Heilung der Kranken, im Streben nach Gesundheit und Ganzheit“. Heilung sei „der zentrale Kern der Medizin“, schreibt Kass, „zu heilen, gesund zu machen, ist die Hauptaufgabe des Arztes.“
Um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten und die medizinischen Interessen des Patienten zu wahren, ist ein Verständnis für die menschliche Ganzheit und das Wohlbefinden erforderlich. Die psychiatrische Versorgung muss sich an einem fundierten Konzept des menschlichen Gedeihens orientieren. Der Mindeststandard der Versorgung sollte mit einem Standard der Normalität beginnen. Cretella erklärt, wie dieser Standard auf die psychische Gesundheit angewendet wird:
Eine der Hauptfunktionen des Gehirns ist die Wahrnehmung der physischen Realität. Gedanken, die mit der physischen Realität übereinstimmen, sind normal. Gedanken, die von der physischen Realität abweichen, sind abnormal – und potenziell schädlich für den Einzelnen oder andere. Dies gilt unabhängig davon, ob die Person, die die abnormalen Gedanken hegt, Stress empfindet oder nicht.
Unser Gehirn und unsere Sinne sind darauf ausgelegt, uns mit der Realität in Kontakt zu bringen und uns mit der Außenwelt und unserem Selbst zu verbinden. Gedanken, die die Realität verschleiern oder verzerren, sind irreführend und können Schaden anrichten. In „ Als Harry zu Sally wurde “ argumentiere ich, dass wir Menschen, die mit solchen Problemen zu kämpfen haben, besser unterstützen müssen.
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