Im Folgenden liefert Shifted Paradigms Beweise dafür, dass in Altenpflegeheimen zwei Impfungen eingesetzt wurden, um „die Ausbreitung von Covid zu verlangsamen“: Midazolam und Morphin.

Im Jahr 2020 ereigneten sich etwa 75 % der australischen Covid-19-Todesfälle in stationären Altenpflegeeinrichtungen. Dies war jedoch nicht landesweit einheitlich; 40 % der Covid-Todesfälle ereigneten sich in nur zehn dieser Pflegeheime, neun davon in Victoria. Warum war das so?

Für Covid-19-Patienten und Patienten, die die Infektionsschutzmaßnahmen in RACFs nicht einhalten können, wurden Beruhigungsmittel oder chemische Zwangsmaßnahmen wie Midazolam und Morphin empfohlen. Ihre Anwendung war nach australischem Recht trotz der Beschränkungen für chemische Zwangsmaßnahmen zulässig.

Die Beweise zeigen, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass der Einsatz chemischer Fesseln die Todesfälle in den Einrichtungen mit hoher „Covid-Todesrate“ beschleunigt hat.

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Sedierung, nicht Erlösung: Eine Analyse des Einsatzes von „chemischen Fesseln“ und der „Todesfälle durch Covid-19“ in Australien im Jahr 2020

By Veränderte Paradigmen

Im Jahr 2020 ereigneten sich etwa 75 % der „Covid-19-Todesfälle“ in Australien in Altenpflegeheimen („RACFs“), wobei mehr als 40 % dieser Todesfälle in nur zehn dieser Heime auftraten; neun davon befanden sich in Victoria.¹

Während der beiden Covid-19-Wellen in Australien im Jahr 2020 kam es aufgrund einer „unerwarteten Verbrauchernachfrage“ zu Engpässen bei Beruhigungsmitteln. Diese gingen mit einem Anstieg der Verschreibungen von Beruhigungsmitteln einher, was auf einen möglichen Zusammenhang zwischen deren verstärkter Verwendung und der Zunahme der durch Covid-19 und Demenz verursachten Todesfälle hindeutet.

Wie wir zeigen werden, war die Sedierung zu dieser Zeit in den Behandlungsprotokollen für COVID-19-Patienten und für diejenigen, die die Kontrollen zur Eindämmung der COVID-19-Infektion in RACFs nicht einhalten konnten, sowohl erlaubt als auch empfohlen.

Die in diesem Artikel präsentierten Beweise deuten darauf hin, dass diese Empfehlungen befolgt wurden.

Mit anderen Worten: zwei Spritzen, um die Ausbreitung zu verlangsamen: Midazolam und Morphin.

Inhaltsverzeichnis

„Covid-19-Todesfälle“ im Jahr 2020

Bis Ende 2020, vor Beginn der die weltweit größte klinische Studie aller ZeitenIn Australien wurden lediglich 909 „Todesfälle durch Covid-19“ verzeichnet, davon 678 in RACFs.

Diese Todesfälle verteilten sich jedoch nicht gleichmäßig auf die RACFs in ganz Australien. Statistiken des Gesundheitsministeriums zeigen, dass es im Jahr 19 nur vier Bundesstaaten (Victoria, New South Wales, South Australia und Tasmanien) gab, in denen es zu Covid-2020-Ausbrüchen kam (definiert als zwei oder mehr Covid-19-„Fälle“). Von diesen vier Bundesstaaten verzeichnete Victoria 123 der 129 Fälle, die in der „State of the Department of Health“ (State of the Department of Health) aufgeführt sind.Covid-19-Ausbrüche in australischen Altenpflegeheimen' Abschlussbericht für 2020.²

Diese 678 „Covid-19-Todesfälle“ in den RACFs ereigneten sich bei lediglich 2,027 Covid-19-Fällen unter den RACF-Bewohnern, was einer Letalitätsrate („CFR“) von 33.45 % entspricht. Im Gegensatz dazu wurde unter den 2,238 Covid-19-Fällen unter den RACF-Mitarbeitern nur ein Todesfall verzeichnet, was einer CFR von lediglich 0.04 % entspricht.³  Das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des RACF-Personals erklären diese Unterschiede wahrscheinlich, aber die Statistik bleibt bemerkenswert; sie unterstreicht die begrenzte Letalität von Covid-19 im Jahr 2020, außer bei älteren, komorbiden oder chemisch ruhiggestellten Menschen.

Die Gründe für die erheblichen Unterschiede bei den Ergebnissen der Covid-19-Bewältigung zwischen den viktorianischen RACFs bleiben jedoch unklar.

Eine mögliche Erklärung für diese unterschiedlichen Covid-19-Verläufe bei den Bewohnern könnte die unterschiedliche „Behandlung“ sein, die den Bewohnern bestimmter RACFs und anderen nicht zuteil wurde. Einigen Bewohnern, die positiv auf Covid-19 getestet wurden, wurden Beruhigungsmittel oder „chemische Fixierungen“ empfohlen. Wenn ihre Covid-19-Erkrankung kritisch war, hätte dies ihren Tod „an Covid-19“ beschleunigen können.

Eine zweite Möglichkeit besteht darin, dass Bewohner, die sich bereits in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit befanden und positiv auf Covid-19 getestet wurden, einem „End-of-Life“-Pflegeplan unterzogen wurden, der chemische Zwangsmaßnahmen beinhaltete, wodurch ihr Tod „durch Covid-19“ möglicherweise beschleunigt wurde.

Die dritte mögliche Erklärung für diese unterschiedlichen Covid-19-Ergebnisse in RACFs im Jahr 2020 ist der Einsatz von Sedativa bei „Wanderern“; vor allem Demenzpatienten, die sich nicht an die Infektionsschutzstrategien in RACFs halten konnten. Der Einsatz von Sedativa als Infektionsschutzmaßnahme in RACFs könnte erklären, warum einige Patienten deutlich bessere Covid-19-Ergebnisse erzielten als andere. Der Kontrapunkt hierzu ist, dass die Sedierung bei diesen Patienten ihre Atemfunktion beeinträchtigt und ihren Tod durch Ursachen wie Demenz möglicherweise beschleunigt haben könnte.

Letztendlich war 2020 für Australien immer noch ein Jahr mit niedrigen Covid-19-Todesfällen. Mit Ausnahme der erschreckend schlechten Leistung dieser wenigen RACFs, vor allem in Victoria, kam Australien ohne „Impfung“ oder eingeschränkter Zugang zu lebenswichtigen Frühbehandlungen wie Hydroxychloroquin.

In diesem Artikel untersuchen wir daher, wie und warum nur einige wenige ausgewählte RACFs bei ihrem Covid-19-Management so stark versagt haben könnten, was zu dieser erhöhten Zahl an „Covid-19-Todesfällen“ geführt hat. Außerdem weisen wir darauf hin, dass aufgrund dieser Maßnahmen zur Förderung von Isolation und chemischer Fixierung in diesen RACFs möglicherweise auch die Zahl der Todesfälle aus anderen Gründen angestiegen ist.

Wie die in diesem Artikel enthaltenen Beweise zeigen, war die chemische Fixierung von Patienten in RACFs erlaubt und sogar empfohlen.

Sedierung war erlaubt

Trotz der Einschränkungen beim Einsatz von Beruhigungsmitteln oder chemischen Fixierungen für Bewohner von Altenpflegeeinrichtungen wurden diese nach australischem Recht immer noch häufig eingesetzt und sind sogar zulässig. Im Jahr 2021 berichtete die australische Royal Commission für Qualität und Sicherheit in der Altenpflege, dass chemische Fixierungen in Altenpflegeeinrichtungen bereits vor der Pandemie übermäßig eingesetzt wurden. Nach der Veröffentlichung der Royal Commission wurden die gesetzlichen Anforderungen an den Einsatz chemischer Fixierungen in Altenpflegeeinrichtungen verschärft, dennoch wurden chemische Fixierungen weiterhin in Altenpflegeeinrichtungen eingesetzt.

Eine Überprüfung der Berichte von Human Rights Watch über Verstöße in Altenpflegeeinrichtungen in ganz Australien vom 1. Juli 2020 bis zum 30. Juni 2021 ergab, dass in mehr als 150 Altenpflegeeinrichtungen chemische Zwangsmaßnahmen eingesetzt wurden, obwohl empfohlen wurde, deren Einsatz zu minimieren.⁴

Ebenso in einem explosiver Bericht in Die australische von August 2020wurde bekannt, dass Krankenhäuser sich weigerten, schwer an Covid-19 erkrankte Patienten aufzunehmen und sie in RACFs zurückschickten, wo sie sediert wurden:

Eine andere Einrichtung – das Glenlyn Aged Care in Glenroy – teilte den Familien der Bewohner mit, dass das Royal Melbourne Hospital „keine (Bewohner) aufnehmen würde und dass sie in der Einrichtung bleiben und dort in die Sterbebegleitung gegeben und/oder sediert werden müssten, wenn sie umherirrten.“⁵

So schockierend diese Berichte auch waren, handelte es sich vermutlich allesamt um rechtmäßige Anwendungen chemischer Zwangsmaßnahmen, sofern bestimmte lockere Bedingungen erfüllt waren. Die erste Bedingung war die Einholung einer „informierten Zustimmung“ des Arztes oder der Pflegekraft (durch den Bewohner oder dessen Vertreter). Die zweite Bedingung war, dass chemische Zwangsmaßnahmen nur als „letztes Mittel“ eingesetzt wurden.

Unglaublicherweise konnte unter diesen verschärften Beschränkungen sogar eine informierte Zustimmung eingeholt werden nachdem die chemische Fixierung wurde angewendet:

Gemäß den Grundsätzen muss der Altenpflegedienst den Patienten oder dessen Vertreter über die Anwendung chemischer Fixierungsmittel informieren. Der Altenpflegedienst muss diese Informationen vor Beginn der chemischen Fixierung bereitstellen, sofern dies praktikabel ist. oder unmittelbar danach.⁶ [Betonung hinzugefügt]

Bedenken Sie, wie absurd es ist, nachträglich eine „Einwilligung“ einzuholen. Die Einwilligung muss per Definition der Intervention vorausgehen, andernfalls handelt es sich lediglich um eine nachträgliche Mitteilung bereits durchgeführter Maßnahmen.

Noch absurder ist die Annahme, dass ein Patient, bei dem eine chemische Fixierung als „letztes Mittel“ in Betracht gezogen wird, eine sinnvolle Einwilligung nach erfolgter Aufklärung geben könnte, da er mit Erreichen dieser Schwelle des „letzten Mittels“ wahrscheinlich nicht mehr in der Lage wäre, klare Entscheidungen zu treffen.

Es überrascht nicht, dass wir feststellten, dass diese neuen Beschränkungen nicht immer eingehalten wurden. Ein Bericht vom Juli 2021 ergab, dass 90 % der Bewohner eines NSW RACF Psychopharmaka ohne Nachweis einer informierten Einwilligung erhalten hatten:

Aus dem Bericht ging hervor, dass 35 der 39 Bewohner Psychopharmaka erhielten … es lag keine schriftliche Einverständniserklärung der Familie vor, dass die Bewohner die Medikamente einnehmen durften.⁷

Auch der Begriff des „letzten Mittels“ war eine vage Idee, die sich geradezu ausnutzen ließ. Man hätte ihn durchaus so interpretieren können, dass die Gesundheit der Gemeinschaft auf Kosten des Einzelnen unbedingt geschützt werden müsse: um jeden Preis. Nach dieser Denkweise wäre es zulässig, einen Bewohner einer Altenpflegeeinrichtung zu sedieren, wenn dadurch die Ausbreitung von Covid-19 in der RACF verhindert würde, selbst wenn die Sedierung den Tod des Bewohners beschleunigen würde. Das Problem ist, dass die Schwelle für das, was als „letztes Mittel“ gilt, gefährlich flexibel wird, sobald der Einsatz chemischer Zwangsmaßnahmen utilitaristisch formuliert wird, etwa um die allgemeine Sicherheit „zum Wohle der Allgemeinheit“ zu maximieren. Und doch war Sedierung nach australischem Recht auf diese Weise erlaubt und wurde wahrscheinlich auch in RACFs ausgenutzt.

Personen, die Gefahr liefen, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, konnten legal mit chemischen Mitteln ruhiggestellt werden. Und das war nicht nur legal, sondern auch empfohlen.

Sedierung wurde empfohlen

Im April 2020 veröffentlichte die Australian New Zealand Society of Palliative Medicine („ANZSPM”) veröffentlichte einen der ersten Leitfäden zur Palliativversorgung während der Pandemie. Sein 'Grundlegende Palliativ- und Sterbebegleitung während der Covid-19-PandemieIn der Veröffentlichung wurden Medikamente wie Midazolam, Morphin, Metoclopramid, Hydromorphon, Clonazepam und Glycopyrrolat für Patienten empfohlen, die Palliativ- und Sterbebegleitung erhalten:

Es ist wichtig zu beachten, dass in den Leitlinien der ANZSPM nicht zwischen „palliativer“ und „sterblicher“ Versorgung unterschieden wird. Dies ist wichtig, da erstere auf die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit „lebensbegrenzenden Krankheiten“ abzielt, während letztere die Betreuung von Menschen in der letzten Phase ihres Lebens zum Ziel hat.

Galt Covid-19 als „lebensbegrenzende Krankheit“ oder als etwas, das einen Bewohner eines Altenpflegeheims in die „letzte Lebensphase“ versetzte, insbesondere wenn dieser Bewohner über 85 Jahre alt war und andere Komorbiditäten hatte?

Letztendlich war es egal. Der Behandlungsplan war derselbe. Wenn Sie ein Altenpflegeheimbewohner waren und unter Atemnot, Schmerzen oder Husten litten, konnten Sie Morphin oder das hochwirksame „Hydromorphon“ bekommen.

Ein bisschen Aufregung? Dann geben wir etwas Midazolam dazu.

Mussten Sie einen „End-of-Life“-Plan haben, um diese Wundermittel zu bekommen? Nein, denn die ANZSPM-Richtlinien waren für die Palliativversorgung gedacht. mit einem Sterbebegleitung.

Wir haben gute Gründe zu der Annahme, dass dieses ANZSPM-Protokoll auch in Australien zum nationalen Standardprotokoll für die Palliativversorgung bei Covid-19 wurde. Im September 2020 erweiterte Australiens führende Covid-19-Expertengruppe unter Berufung auf Erkenntnisse des ANZSPM die Empfehlungen des ANZSPM mit ihrem Leitfaden „Management von Menschen mit Covid-19, die Palliativpflege erhalten„. Die Ratschläge in diesem Dokument betrafen:

[M]enschen mit Covid-19, deren Prognose aufgrund einer gleichzeitig bestehenden fortgeschrittenen progressiven Krankheit ist begrenzt oder unsicheroder Menschen mit einer schweren Covid-19-Erkrankung, bei denen Erholung nicht zu erwarten.⁸ [Betonung hinzugefügt]

Auch diese vagen Anweisungen könnten Interpretationsspielraum bieten. Vielleicht hat unser Verständnis der Behandlung von Covid-19 (und die Weigerung vieler, es besser zu verstehen) in diesem frühen Stadium der Pandemie dazu geführt, dass Covid-19-Patienten vorzeitig auf einen „End-of-Life“-Behandlungsplan gesetzt wurden, der ihren Tod beschleunigte. Es genügte die „Unsicherheit“ der Prognose eines Patienten, um ihn auf einen Palliativ- oder „End-of-Life“-Behandlungsplan zu setzen.

Die Leitlinien der National Covid-19 Clinical Evidence Taskforce („NCCET“) sind eine erschütternde Erinnerung daran, wie Bewohner im Jahr 2020 in RACFs behandelt worden wären.⁹ Ihre Leitlinien enthalten Empfehlungen wie:

• Wie Palliativpflege mithilfe von Babyphones oder über Video-Tablets von außerhalb des Patientenzimmers „mit heruntergelassenen Masken“ geleistet werden kann; wobei die Bedeutung der persönlichen Kommunikation in der Palliativpflege anerkannt (und gleichzeitig geleugnet) wird.¹⁰
• Möglichkeiten, die Interaktion des Personals mit den Bewohnern zu minimieren und so die Infektionskontrolle zu unterstützen, indem den Bewohnern Medikamente mit sofortiger Wirkstofffreisetzung verabreicht werden, um sie auszuknocken, oder Medikamente mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, um die Notwendigkeit wiederholter Besuche der Zimmer durch Ärzte oder Pflegepersonal zu minimieren:
  • „Bei Patienten mit Covid-19 ist jede Interaktion (wie die Verabreichung von Medikamenten) mit erheblichen Opportunitätskosten für das Pflegepersonal verbunden, und während einer Covid-19-Erkrankung können viele Medikamente weggelassen, abgesetzt oder auf eine einmal tägliche Darreichungsform umgestellt werden (bei manchen Medikamenten erfolgt die Verabreichung mehr als einmal täglich).“¹¹
• Die Sedierung von Covid-19-Patienten als „letztes Mittel“ mit der geringstmöglichen Dosis und für die kürzestmögliche Dauer; all dies könnte zu sehr unterschiedlichen Interpretationen führen:
  • „Bei Menschen mit Covid-19 kann Delirium das Risiko für andere Patienten und das Personal erhöhen, da es die Fähigkeit der Person beeinträchtigen kann, Infektionsschutzmaßnahmen zu verstehen und zu befolgen und die Isolation aufrechtzuerhalten … Befolgen Sie zur pharmakologischen Vorbeugung und Behandlung von Delirium und Unruhe die Anweisungen der üblichen Pflege.“¹²
• Behandlung von Atemnot und Husten mit Beruhigungsmitteln:
  • Zur Behandlung der Symptome von Atemnot oder Husten verwenden Sie Opioide wie gewohnt. Bei anhaltender Atemnot können Sie zusätzlich ein Benzodiazepin (z. B. Midazolam) geben.¹³

Abgesehen von den Schrecken, die die chemische Fixierung von Covid-19-infizierten Patienten als Infektionsschutzmaßnahme oder, wie einige frühere Medienberichte besagten, zur Bewältigung des Personalmangels in den RACFs mit sich bringt, hätte dies den Covid-19-Zustand der Patienten deutlich verschlimmern können. Der Einsatz von Opioiden oder Benzodiazepinen kann schädlich sein, da sie die Atmung unterdrücken, das zentrale Nervensystem dämpfen und die durch Covid-19 verursachten Atemprobleme verschlimmern können. Diese Bedenken lassen die erheblichen Probleme außer Acht, die mit dem Opioidkonsum bei „opioidnaiven“ Bevölkerungsgruppen verbunden sind.¹⁴

Zusammenfassend wissen wir, dass die chemische Fixierung in RACFs nicht nur rechtmäßig war, sondern auch empfohlen wurde.

Wir wissen auch, dass Beruhigungsmittel verwendet wurden.

Daten zu Engpässen und Verschreibungen zeigen, dass Beruhigungsmittel verwendet wurden

Abgesehen von den wenigen Medienberichten, in denen behauptet wird, dass in RACFs chemische Zwangsmaßnahmen eingesetzt wurden, liegen uns auch sehr gute Daten vor, die darauf hindeuten, dass diese Protokolle in RACFs angewendet wurden und der Einsatz von Beruhigungsmitteln im Jahr 2020 sprunghaft anstieg.

Erstens: Daten der Therapeutic Goods Administration („TGA“)Datenbank für Berichte über Arzneimittelknappheit„zeigt, dass drei dieser sechs empfohlenen Palliativmedikamente im Jahr 2020 von Engpässen betroffen waren, die häufig auf „unerwartete Anstiege der Verbrauchernachfrage“ zurückzuführen waren.

Wie oben gezeigt, korrelieren sowohl der Zeitpunkt als auch die Dauer dieser Engpässe genau mit den beiden Covid-19-Wellen im Jahr 2020 und wurden durch eine „unerwartete Verbrauchernachfrage“ verursacht.¹⁵

Wir gehen davon aus, dass der Anstieg der Nachfrage nach diesen Beruhigungsmitteln wahrscheinlich auf die zunehmende Verschreibung von Palliativ- und Sterbemitteln sowie auf ihren zunehmenden Einsatz als chemische Fesseln zur Infektionskontrolle zurückzuführen ist, wie im vorherigen Abschnitt dieses Artikels erörtert.

Es ist höchst unwahrscheinlich, dass diese Engpässe durch eine „unerwartete Verbrauchernachfrage“ in den Krankenhäusern des Landes verursacht wurden. Am 24. März 2020 erklärte das australische Health Protection Principal Committee („AHPPC“) kündigte eine vorübergehende Aussetzung aller Wahloperationen an Dieses Verbot wurde einen Monat später, Ende April 2020, mit der schrittweisen Wiederaufnahme der Operationen langsam aufgehoben. Diese Maßnahmen reduzierten die Zahl der geplanten Operationen in öffentlichen Krankenhäusern im Vergleichszeitraum 8.3–5.2 mit 2018–2019 um 2019 % und in privaten Krankenhäusern um 2020 %.¹⁶ Weniger Operationen hätten zu einer Verringerung des Beruhigungsmittelverbrauchs geführt, und so konnte nur angenommen werden, dass die „unerwartete Verbrauchernachfrage“ andere, nicht im Krankenhaus liegende Ursachen gehabt hätte.

Zweitens Daten aus dem australischen Pharmaceutical Benefits Scheme („PBS“) zeigt auch, dass die Zahl der Verschreibungen dieser Palliativ- und Sterbebegleitmedikamente während der Wellen von „Covid-19-Todesfällen“ im Jahr 2020 sprunghaft anstieg. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Daten keine Medikamente umfassen, die „stationären Patienten“ in privaten oder öffentlichen Krankenhäusern verabreicht werden. Daher wird der beobachtete erhöhte Verbrauch nicht durch „Covid-19-Krankenhausaufenthalte“ beeinflusst, die im Jahr 2020 ohnehin relativ gering waren. Aus denselben Gründen lässt sich der erhöhte Verbrauch von Beruhigungsmitteln auch nicht durch den vermehrten Einsatz mechanischer Beatmung in Krankenhäusern bei größeren Operationen oder im Rahmen von „Covid-19-Aufnahmen auf die Intensivstation“ erklären (obwohl diese die Daten der TGA-Engpassdatenbank beeinflussen könnten).

Da ein „Covid-19-Tod“ keine Zeit für eine geplante und nachhaltige Behandlung ließ, hätten die Ärzte diese Palliativ- und Sterbebegleitmedikamente bei Besuchen in den RACFs in diesen Notfallszenarien wahrscheinlich verschrieben. Dabei hätten sie sie wahrscheinlich im Rahmen des „Prescriber Bag Schedule“ verschrieben, der kostenlose Medikamente für die Notfall- oder Erstbehandlung vorsieht.¹⁷

Unsere Analyse konzentrierte sich daher auf Veränderungen in der Gesamtzahl der Verschreibungen dieser empfohlenen Palliativ- und Sterbebegleitmedikamente für Covid-19-Patienten, die im Rahmen des „Prescriber Bag Schedule“ verschrieben wurden (klicken Sie hier). HIER KLICKEN um das Diagramm in einem neuen Fenster zu öffnen):

Wie die Beweise zeigen, gibt es bei all diesen Palliativ- und Sterbebegleitmedikamenten deutlich sichtbare Spitzenwerte – insbesondere bei Midazolam, Morphin und Metoclopramid –, die mit der ersten Welle der „Covid-19-Todesfälle“ von etwa März bis Mai [2020] in Australien übereinstimmen oder sogar schon etwas davor liegen.

Der Einsatz dieser Beruhigungsmittel vor den „Covid-19-Todesfällen“ ist zu erwarten, da er bei den Bewohnern von Altenpflegeheimen zu einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustands geführt haben könnte, sodass sie (durchschnittlich) fast zwei bis drei Wochen später an Covid-2 oder anderen Hauptursachen wie Demenz starben. Dies spiegelt einen potenziellen „Vorzieheffekt“ wider, bei dem eine verstärkte Sedierung die Sterblichkeit gefährdeter Menschen beschleunigte, die sonst möglicherweise länger überlebt hätten.

In der zweiten Welle, die von Juli bis Oktober [2020] dauerte, kam es zu einem Anstieg der Verschreibungen von Midazolam und Morphin, der zwar offensichtlich war, aber nicht so ausgeprägt war wie alle Anstiege dieser und anderer Palliativmedizin-Verschreibungen in der ersten Covid-19-Welle (mit Ausnahme des Anstiegs der Chlorpromazin-Verschreibungen in der zweiten Welle).

Der beobachtete Rückgang der Morphinverschreibungen in den Daten erklärt sich durch Verschreibungsbeschränkungen, die von der TGA im Juni 2020 verhängt wurden. Es wird geschätzt, dass Beschränkungen, die zu einer Verringerung der Packungsgrößen, veränderten Indikationen für den Opioidkonsum und modifizierten behördlichen Anforderungen führten, dazu führten, dass viel mehr Privatrezepte ausgestellt wurden, da sich die Verkaufsdaten für diese Opioide in diesem Zeitraum kaum veränderten.¹⁸ Daher haben wir Grund zu der Annahme, dass die Daten zur Morphinverschreibung möglicherweise erheblich unterschätzt sind und dass die erhöhte Verschreibungsrate von Morphin wahrscheinlich auch in der zweiten Covid-19-Welle anhielt.

Todesfälle durch andere Ursachen

Die Todesfälle nach Ursachen (nicht „Covid-19-Todesfälle“) zeigen auch die wahrscheinlich schädlichen Auswirkungen des vermehrten Einsatzes chemischer Fixierungen in RACFs im Jahr 2020. Obwohl Australien aufgrund des gleichzeitigen Verschwindens der Grippe oft als „Jahr mit der niedrigsten Sterblichkeitsrate“ angesehen wird, gab es in den Monaten, die mit den Covid-19-Wellen im Jahr 2020 zusammenfielen, erhöhte Todesfälle durch Hauptursachen wie Demenz (klicken Sie hier HIER KLICKEN um das Diagramm in einem neuen Fenster zu öffnen):

Wie die Daten zeigen, lagen die Demenz-Todesfälle in der ersten Covid-2015-Welle im Vergleich zum Basisdurchschnitt von 19-19 sogar über denen der „schlimmste Grippesaison aller Zeiten„im Jahr 2019. Es wird erwartet, dass es während schwerer Grippesaisons normalerweise zu einem Anstieg der Demenztodesfälle kommt, und dies zeigt sich im Anstieg dieser Todesfälle im Jahr 2019 (blaue Linie) in den Wintermonaten. Die Entwicklung ist bei allen Sterblichkeitslinien ähnlich und zeigt einen deutlichen Anstieg in den Wintermonaten. Es gibt jedoch zwei wichtige Unterschiede zur Linie von 2020:

1. keine erkennbare Verschiebung der Sterblichkeitsrate in dieser „schlimmsten Grippesaison aller Zeiten“ von 2019 auf 2020; und
2. Obwohl es in Australien zu diesem Zeitpunkt fast keine Grippe gab, überstieg die Zahl der Demenz-Todesfälle im Jahr 2020 zwischen Januar und April sowie November und Dezember die Zahl der Todesfälle im Jahr 2019.

Es ist plausibel, dass die in diesem Artikel bereits erörterten übermäßigen Verschreibungen und Engpässe bei Palliativ- und Sterbebegleitmedikamenten auch die Zahl der Todesfälle durch Demenz beschleunigt haben könnten, was die erhöhte Sterblichkeit erklären könnte, die in diesen Monaten des Jahres 2020 beobachtet wurde.

Fazit

Die Anwendung chemischer Mittel war in RACFs bereits vor der Pandemie eine weit verbreitete Praxis und wurde auch im Jahr 2020 fortgesetzt.

Das Gesetz erlaubte dies als „letztes Mittel“, doch die Beweise zeigen, dass Bewohner von Altenpflegeeinrichtungen in Palliativ- oder Sterbebegleitung gegeben werden konnten, wenn ihr Covid-19-Verlauf einfach „unsicher“ war.

Im nationalen Plan wurde nicht zwischen einer palliativen und einer „End-of-Life“-Behandlung unterschieden, und es ist sehr wahrscheinlich, dass viele der „Covid-19-Todesfälle“ und Demenz-Todesfälle in Australien in RACFs im Jahr 2020 durch die Anwendung dieser Protokolle und den Einsatz chemischer Fixierungen beschleunigt wurden.

So alarmierend diese Enthüllungen auch sein mögen, der Anstieg des Einsatzes von Beruhigungsmitteln verblasst im Vergleich zur Verschreibung eben dieser Beruhigungsmittel ab Juni 2021.

Aus irgendeinem Grund ist Australien im Jahr 2021 kränker geworden, und ab Mitte 2021 stieg die Zahl der Verschreibungen von Palliativmedizin sprunghaft an.

Wir werden dies in unserem nächsten Artikel untersuchen.

Vielen Dank für das Lesen.

[Weiterführende Literatur: Zwei Impfungen zur Verlangsamung der Ausbreitung: der Einsatz von Midazolam und Morphin in Australien und die „Covid-Todesfälle“ im Jahr 2020, Übersterblichkeit AU, 8. März 2025]

Hinweise:

• ¹ Wenn wir in all unseren Artikeln von „COVID-19-Todesfällen“ und „COVID-19-Fällen“ sprechen, setzen wir diese Begriffe bewusst in Anführungszeichen, um ihre Mehrdeutigkeit und ihr mögliches Irreführungspotenzial hervorzuheben. Es gibt sehr gute Gründe, der Genauigkeit von PCR-Tests zu misstrauen. Wir haben uns bereits zuvor mit den fragwürdigen Daten aus der PCR-Testmethodik befasst. Siehe HIER KLICKEN oder lesen Sie für weitere Expertenkommentare das ausgezeichnete „Wo sind die Zahlen' Unterstapel.
• ² Gesundheitsministerium, 'Covid-19-Ausbrüche in australischen Altenpflegeheimen' Archivlink, S. 1, abgerufen am 5. Januar 2024.
• ³ Ibid.
• ⁴ Human Rights Watch, 'Australien: Chemische Fixierung in der Altenpflege wird weiterhin praktiziert', abgerufen am 1. März 2025.
• ⁵ Der Australier, 'Coronavirus: „Krankenhaus will sie nicht“, sagen Angehörige' Archivlink, abgerufen am 1. März 2025.
• ⁶ Kommission für Qualität und Sicherheit in der Altenpflege,Regulatory Bulletin: Regelung der physischen und chemischen Fixierung', S. 7, abgerufen am 1. März 2025.
• ⁷ Hallo,90 % der Bewohner ohne Einwilligung sediert, da Pflegeheim die Akkreditierung nicht besteht', abgerufen am 1. März 2025.
• ⁸ Nationale Covid-19-Taskforce für klinische Evidenz, „Management von Menschen mit Covid-19, die Palliativpflege erhalten', abgerufen am 1. März 2025.
• ⁹ Sehen Sie sich nebenbei an, was heute mit dem NCCET passiert ist. HIER KLICKENist ihre Webseite. Offenbar wurde die Finanzierung der zentralen „National Clinical Evidence Taskforce“ Mitte 2023 eingestellt, und eines der ersten Dinge, die auf dem Schrottplatz landeten, war die Domain. Die Originalseite ist mit der Wayback Machine des Internetarchivs erforschbar, es scheint jedoch, dass der Großteil des ursprünglichen Inhalts auf eine neue Website namens „Australian Living Evidence Collaboration“ migriert wurde, die angeblich „Australiens Gesundheitsfachkräften kontinuierlich aktualisierte, evidenzbasierte klinische Leitlinien“ bietet.
• ¹⁰ Ebd., P. 1.
• ¹¹ Ibid.
• ¹² Ebenda, S. 2. Die „übliche Pflege“ bezieht sich auf den Einsatz chemischer Zwangsmaßnahmen als „letztes Mittel“, wie bereits zuvor besprochen.
• ¹³ Ibid.
• ¹⁴ Delaney, LD, Bicket, MC, Hu, HM, et al., „Verschreibung von Opioiden und Benzodiazepinen nach einem Krankenhausaufenthalt wegen Covid-19“, Zeitschrift für Krankenhausmedizin2022; 17: 539-544. doi:10.1002/jhm.12842.
• ¹⁵ Beachten Sie, dass nicht alle im ANZSPM-Leitfaden empfohlenen Arzneimittel hier in der gleichen Dosierung aufgeführt sind. Beispielsweise war Metoclopramid von Engpässen in der Tablettenform betroffen, nicht in der Injektionsform.
• ¹⁶ AIHW, 'Australiens Krankenhäuser auf einen Blick 2020-21', S. 17, abgerufen am 7. März 2025.
• ¹⁷ Im Jahr 2020 betrug die durchschnittliche Sterblichkeitsdauer eines COVID-19-Patienten 18.1 Tage. Im Vergleich dazu könnten sich Patienten mit unheilbaren Krankheiten noch viel länger in der Palliativversorgung befinden. Marschner, IC, „Schätzung des altersspezifischen COVID-19-Todesrisikos und der Zeit bis zum Tod durch Vergleich von Diagnose- und Sterbemustern in der Bevölkerung: Australische Daten“, BMC Medical Research Methodology,21, 126 (2021). https://doi.org/10.1186/s12874-021-01314-wDie Analyse konzentrierte sich auf bestätigte Covid-19-Fälle und umfasste alle gemeldeten Covid-19-Todesfälle im Überwachungssystem, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich sowohl Todesfälle berücksichtigte von mit einem mit COVID-19 unter demselben Dach, solange sie der lockeren Definition eines „COVID-19-Falls“ entsprechen.
• ¹⁸ Koch, FC, Olivier, J., Brett, J., Buckley, NA, Gisev, N., Pearson, S. und Daniels, B., „Die Auswirkungen verschärfter Verschreibungsbeschränkungen für Pbs-subventionierte Opioid-Medikamente und die Einführung von Halbpackungsgrößen, Australien, 2020–21: eine unterbrochene Zeitreihenanalyse“, Das Medical Journal of Australia, 220: 315-322. https://doi.org/10.5694/mja2.52257.

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Rhoda Wilson

Während es früher ein Hobby war, das im Schreiben von Artikeln für Wikipedia gipfelte (bis die Dinge 2020 eine drastische und unleugbare Wendung nahmen) und einigen Büchern für den privaten Konsum, bin ich seit März 2020 hauptberuflich als Forscher und Autor tätig – als Reaktion auf die globale Machtübernahme, die mit dem Auftreten von Covid-19 deutlich sichtbar wurde. Die meiste Zeit meines Lebens habe ich versucht, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass eine kleine Gruppe von Menschen plante, die Welt zu ihrem eigenen Vorteil zu erobern. Ich würde auf keinen Fall stillschweigend zusehen und sie einfach machen lassen, sobald sie ihren letzten Schritt getan hatten.

Siehe vollständige Biografie