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NHS-Neuausrichtung für die Big-Data-Ökonomie (2014–2019) Teil 2

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Der 2014 in Kraft getretene Wigan-Deal wurde als wegweisender Ansatz zur Erbringung öffentlicher Dienstleistungen gefeiert, der sich auf einen „vermögensbasierten Ansatz“ und eine „neue soziale Beziehung“ zwischen Bürgern und Regierung konzentriert.

In Wirklichkeit geht es bei dem Deal darum, dass die Steuerzahler die unbezahlte Bereitstellung sozialer Dienstleistungen übernehmen und sich der Digitalisierung von Kommunikation und Dienstleistungen unterwerfen, im Gegenzug für einen Einfrieren der Gemeindesteuer.

Wigan, das seit 2010 am drittstärksten von den Sparmaßnahmen der Regierung betroffene Gebiet, gilt weithin als Vorreiter unter den Kommunen, da es „radikale neue Wege zur Erbringung öffentlicher Dienstleistungen erprobt“ hat, was ihm einen Platz unter den sechs „kreativen Kommunen“ von Nesta und der Local Government Association sicherte.

Eine der Kernaufgaben von Nesta ist die Schaffung einer nachhaltigen Zukunft. „Nachhaltig“ ist hier im globalen Sinne zu verstehen.

Hinweis: In unserem Artikel von 2024 „Wir erleben die letzten Schritte eines Plans, der 50 Jahre lang in der Entwicklung war.', wir haben uns angeschaut, was Globalisten mit den Worten „nachhaltige Entwicklung“ meinen', lesen Sie HIER KLICKEN.

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Die Echte Linke veröffentlicht eine Reihe von Essays mit dem Titel „Neuausrichtung des Gesundheits- und Sozialwesens für die Big-Data-Ökonomie“'. Sie können den ersten Teil lesen, 'Die große Neuausrichtung des Gesundheits- und Sozialwesens für die Big-Data-Ökonomie Teil 1.1', eine Zeitleiste der Übernahme des NHS in den Jahren 1970-2013, HIER KLICKEN. 

Im Folgenden finden Sie einen Auszug aus dem zweiten Teil, einer Zeitleiste der Übernahme des NHS in den Jahren 2014–2019. Wir haben den Aufsatz in mehreren Teilen veröffentlicht, da er mit knapp 10,500 Wörtern länger ist, als die meisten Menschen in einem Zug lesen würden.

Die große Neuausrichtung des Gesundheits- und Sozialwesens für die Big-Data-Ökonomie Teil 1.2

By Emily Garcia, veröffentlicht von Echte Linke auf 27 Januar 2026

Inhaltsverzeichnis

  1. Der Wigan-Deal: Ab 2014
  2. Nestas nutzerorientierte Ergebnisse und der Bericht „Der NHS im Jahr 2030“: 2013–2015
  3. Referenzen

Der Wigan-Deal: Ab 2014

Wigan ist die drittstärkste Region, die seit 2010 von den Sparmaßnahmen der Regierung betroffen ist. [38]. wurde weithin als wegweisender Rat für seine Arbeit beim „Erproben radikal neuer Wege zur Erbringung öffentlicher Dienstleistungen“ anerkannt. [39]. Damit sicherte es sich einen Platz als einer der sechs „kreativen Räte“ von Nesta und der Local Government Association. [40]. Es wurde außerdem von der Denkfabrik King's Fund, die sich für die Privatisierung des NHS einsetzt, als „Vorbild für den NHS“ gelobt. [41]. da sie vorschlagen, dass der NHS anstelle des Gemeinderats andernorts ein ähnliches „ortsbezogenes“ behördenübergreifendes Vorhaben leiten könnte. [42].

Am Rande sei erwähnt, dass Nesta auf ihrer Website erklärt, sie hätten „die Erkenntnisse aus dem Creative Councils-Programm mit unseren Partnern bei Bloomberg Philanthropies geteilt, die diese im Rahmen der ‚Mayors Challenge‘ in den Vereinigten Staaten und anschließend in ganz Europa angewendet haben“, wobei ein „Mayors Grand Prize for Innovation“ Geldpreise für die besten Initiativen vergibt. [40].

Der Wigan Deal wurde 2014 unter der Leitung der damaligen Geschäftsführerin des Wigan Council, Donna Hall, umgesetzt. Sie ist heute Vorsitzende des „innovativen nationalen Think-Tanks“ – des New Local Government Network – und Executive Coach für Führungskräfte in der Kommunalverwaltung und bei Zweckverbänden. [43]. Hall bekleidete mehrere leitende Positionen im Nationalen Gesundheitsdienst (NHS), darunter die des Vorsitzenden des Bolton NHS Foundation Trust. [44]. und Berater für integrierte Versorgungssysteme beim NHS England. [45]. Sie wurde 2009 für ihre Innovationen im öffentlichen Dienst mit dem CBE ausgezeichnet. [46].

Der Deal basiert auf einem „vermögensbasierten Ansatz“, der eine „neue soziale Beziehung“ mit sich bringt. [38]. Die Beziehung zwischen Bürgern und Regierung ist im Wesentlichen eine Frage der Kostenübernahme. Kurz gesagt, übernehmen die Steuerzahler einen reduzierten Teil der unbezahlten Bereitstellung sozialer Dienstleistungen, darunter die Alten- und Behindertenpflege, Sport- und Bibliothekseinrichtungen sowie Gemeindezentren. Darüber hinaus müssen die Einwohner von Wigan der umfassenden Digitalisierung der Kommunikation und vieler Dienstleistungen zustimmen (z. B. der Website „MyAccount“, die den Zugang zu Informationen und Dienstleistungen ermöglicht, und der App „Report It“ zur Meldung lokaler Probleme wie Müll und Umweltverschmutzung). Dies ermöglicht die Erfassung und Weitergabe von Daten über die Nutzer dieser Dienstleistungen. Im Gegenzug hat der Stadtrat zugesagt, die Gemeindesteuer einzufrieren. [38].

Trotz ihrer Rhetorik über die „beziehungsorientierten“ und „ko-kreativen“ Aspekte des Abkommens räumt der Stadtrat ein, dass Interessengruppen wie die Mitarbeiter des Stadtrats und die Öffentlichkeit nicht in dessen Gestaltung oder Planung einbezogen wurden. [38]. Eine Reihe von Anwohnern und Markthändlern warfen dem Stadtrat vor, ihre Bedenken und Kampagnen zur Verhinderung des Abrisses des Stadtzentrums und des Freiluftmarktes von Wigan zu ignorieren. [47]. Um Platz für ein neues Bauprojekt zu schaffen, plante der Stadtrat den Bau eines Hotels und von Wohnungen sowie die Umwandlung von Einzelhandelsflächen in Coworking-Spaces für digitale und technologische Start-ups. Der Abgeordnete für Leigh warf dem Stadtrat zudem vor, sich „wie das kommunistische China“ zu verhalten, nachdem er einen Bibliothekar/eine Bibliothekarin mitten in der Schicht wegen eines Kommentars in den sozialen Medien, der die Beteiligung des chinesischen Unternehmens „Beijing Construction Engineering Group International“ an dem Sanierungsprojekt kritisierte, vom Arbeitsplatz entfernt hatte. [48].

Hall selbst geriet zuvor in die Kritik, weil sie angeblich die Polizei als ihre „private Vollstreckungsbehörde“ benutzte, um vier andere Ratsmitglieder einzuschüchtern und zum Schweigen zu bringen, die erfolgreich gegen ihre unrechtmäßige Durchführung einer Nachwahl protestiert hatten, um ein Ratsmitglied zu ersetzen, das gar nicht zurückgetreten war. [49].

Hall führt die Inspiration für dieses Modell teilweise auf Hilary Cottam, die Gründerin des Sozialunternehmens „Participle“, und ihr Konzept der „relationalen Wohlfahrt“ zurück. Der Rat nahm ab 2011 am „LIFE“-Programm von Participle (building new Lives for Individuals and Families to Enjoy) teil. [50]. Das Programm richtete sich an Familien in chronischen Krisensituationen, um deren Abhängigkeit von Hilfsangeboten zu verringern und ihre Daten auf Online-„Lebenstafeln“ zu erfassen und zu überwachen. [51]. Cottam, die 2019 für ihre „Verdienste um den Wohlfahrtsstaat“ mit dem OBE ausgezeichnet wurde, kann in ihrem beeindruckenden Lebenslauf auch eine Anstellung bei der Weltbank und die Anerkennung durch das Weltwirtschaftsforum als Young Global Leader für ihre Arbeit im Bereich des sozialen Wandels vorweisen.

Der Stadtrat von Wigan hat das Eigentum an bestimmten ehemaligen städtischen Gebäuden an gemeinnützige Organisationen übertragen. [52]. im Rahmen des Programms für Gemeinschaftsvermögen betrieben werden [38]. als Teil des Übergangs von „gebäudegebundenen Dienstleistungen zu flexiblen, im Gemeinwesen zugänglichen Angeboten“.

Kleinere Anschubfinanzierungen durch den Gemeinderat wurden lokalen Gemeindegruppen angeboten. Es fehlen jedoch größere Fördermittel vom Wigan Council oder anderen nationalen Stellen. [53]. öffnete die Tür für die Finanzierung durch Nestas „Arts Impact Fund“ für die Renovierung und Erweiterung von The Old Courts, das von „Arts at The Mill“ betrieben wird. [54].

Im Rahmen der Beteiligung von Nesta an dem Projekt, die unter anderem die Bereitstellung eines Darlehens von mehr als einer halben Million Pfund umfasste, wurden „Kennzahlen zur Erfassung der sozialen Auswirkungen“ in die laufenden Abläufe des Zentrums integriert. [55].

Der Geschäftsführer des Zentrums, David Jenkins, sagte dazu: Gute Finanzen Im Podcast „The Old Courts – using investment to create a sustainable arts centre“ bedauert er, dass die Mehrheit der Personen in dem Sektor, mit denen er gesprochen hatte, soziale Finanzierung als „letzten Ausweg“ betrachtete, „wenn alle anderen Möglichkeiten der Fördermittelbeschaffung ausgeschöpft sind“. [56]. Er räumt jedoch ein, dass er beim Kauf des Old Court Theaters (Teil der Erweiterung des Zentrums) versucht habe, soziale Finanzierung mit Zuschüssen zu kombinieren, „anstatt ausschließlich auf soziale Investitionen zu setzen“, um die Gemeinkosten so niedrig zu halten, dass lokale Gruppen regelmäßig Zugang zu den Räumlichkeiten hätten, anstatt kommerzielle Vermietungen priorisieren zu müssen: „Wir wollen einen schlüsselfertigen Ansatz verfolgen, damit Gemeindegruppen die Räumlichkeiten nutzen können, und je weniger Einnahmen wir monatlich zurückzahlen müssen, desto einfacher ist das.“ [56].

Im Oktober letzten Jahres wurde berichtet, dass Arts at The Mill ein vorläufiges Insolvenzverfahren eingeleitet hatte, um die Interessen der Gläubiger zu sichern, nachdem durch routinemäßige Bauarbeiten, die zu strukturellen Schäden am Veranstaltungsort Old Courts führten, enorme Kosten entstanden waren. [57]. Der bis 2025 an Nesta zu zahlende Betrag belief sich auf 678,000 £, was für Nesta eine beträchtliche Rendite auf die Investition in Höhe von 590,00 £ darstellt, die sie im Jahr 2017 gewährt hatten. [57].

Der Stadtrat von Wigan hat die Vereinbarung vor Kurzem aktualisiert.Der Deal 2030' Plan. [58]. Das dazugehörige „Digitale Strategie 2019–2025' legt Folgendes fest:

Im Laufe der zehnjährigen Laufzeit unserer Strategie „Deal 2030“ werden die Welt und unsere Gemeinschaften durch digitale Entwicklungen, die das Leben unserer Bürgerinnen und Bürger verbessern (und potenziell auch beeinträchtigen) werden, erneut transformiert. 5G, Glasfaser-Netze, Künstliche Intelligenz, Erweiterte Realität, Smart Cities und allgegenwärtige IoT-Geräte werden alle Lebensbereiche beeinflussen – von Bildung und Gesundheit über Beschäftigungsmöglichkeiten und unsere physische Infrastruktur bis hin zu unseren öffentlichen Dienstleistungen und deren Ausführung. [59].

Sie beabsichtigen, „neue, aufkommende ‚SMART‘-Technologien beim Eintritt in den digitalen Markt zu nutzen, um unsere Leistungen in allen unseren Diensten zukünftig zu verbessern“, sowie die Gesundheit und das Wohlbefinden zu verbessern, wie nachfolgend dargestellt:

Screenshot von Seite 3, Wigan Council Digitale Strategie 2021–2025

Nestas nutzerorientierte Ergebnisse und der Bericht „Der NHS im Jahr 2030“: 2013–2015

Geoff Mulgan, der bis 2019 Vorstandsvorsitzender von Nesta war, beansprucht die Entwicklung der „Ideen unter dem Begriff ‚Beziehungsstaat‘ Ende der 2000er Jahre“ für sich. [60]. Diese Erkenntnisse flossen später in den Wigan-Deal ein. Mulgan charakterisiert den Beziehungsstaat als „gemeinsame Nutzung von Informationen zwischen Staat und Bürger … was Veränderungen bei Rollen, Kennzahlen und Verantwortlichkeiten sowie oft eine größere Rolle für persönliche Coaches, Mentoren und Berater mit sich bringt.“ [61].

Im Jahr 2013 löste Nestas Programm „People Powered Results“ die Nesta-Initiative „People Powered Health“ ab (siehe Artikel 1.1), basierend auf den Grundlagen der letzteren. [62]. Das bis 2023 laufende Projekt „People Powered Results“ entwickelte den „Ansatz für nationale und regionale Programme“, darunter die Personalisierungsagenda und die Strategie zur Transformation der elektiven Versorgung von NHS England, die von folgenden Institutionen übernommen wurden: Die NHS-Langzeitplan. [58].

Im Mittelpunkt der Agenda zur Personalisierung stand die Einführung der integrierten persönlichen Auftragsvergabe („IPC“): „ein neuer freiwilliger Ansatz zur Verknüpfung der Finanzierung von Gesundheits- und Sozialleistungen für Personen mit komplexen Bedürfnissen.“ [63]. Zusätzlich zu „Pflegeplänen und Interessenvertretung und Unterstützung durch den Freiwilligensektor“ führte IPC ein „integriertes ‚Pflegejahr‘-Budget“ ein, das entweder von Patienten, Kommunen, dem NHS oder einer Freiwilligenorganisation im Namen des Patienten verwaltet werden kann.

In einem Bericht von SharedLivesPlus, einer Organisation, die in Nestas Bericht „People Powered Results“ erwähnt wird, werden „vernetzte Versorgungsmodelle“, die durch persönliche Gesundheitsbudgets ermöglicht werden und bei denen Familien- und Gemeindemitglieder eine Schlüsselrolle spielen, als „kosteneffektive Maßnahme“ gelobt. [64].

Im Rahmen von „People Powered Results“ kooperierte Nesta mit dem Re!Institute in Essex, um dessen Methode der „100-Tage-Challenge“ an das britische Gesundheits- und Pflegesystem anzupassen und sie systemweit auszuweiten. Eine solche Challenge fand 2019 in Essex statt, mit dem erklärten Ziel, „Menschen mit Lernschwierigkeiten und/oder Autismus bessere Chancen auf ein erfülltes Leben zu ermöglichen“. Sie führte zur Umwandlung des größten Tageszentrums der Gemeinde in einen „innovativen und inklusiven Dienst für Beschäftigung und soziale Integration“. Dadurch sparte die Gemeinde schätzungsweise 15 Millionen Pfund an Lebenszeitkosten für die 129 Nutzer, die durch das Programm in bezahlte Beschäftigung vermittelt wurden. [65].

Wie SharedLivesPlus erklärt, bedeutet die Nutzung von „Gemeinschaftsentwicklung und dem Aufbau von Sozialkapital“ zur Verwirklichung einer „kollaborativen Gesundheitsversorgung“ nicht nur, „Wege zu finden, wie Menschen Dienste oder gefährdete Personen unterstützen können“, sondern auch, Beiträge von Menschen mit Unterstützungsbedarf für die Gemeinschaft zu erbitten, was diesen Menschen ihrer Ansicht nach hilft, „eine bessere Gesundheit und ein besseres Wohlbefinden zu erreichen“. [66].

Eine weitere der „100-Tage-Herausforderungen“ war die Senkung der Einweisungsraten in die Notaufnahme durch Programme wie die „Null-Tage-Einweisung“. [67].

Im Juli 2015 veröffentlichte Nesta den Bericht „Der NHS im Jahr 2030: Eine Vision eines bürgernahen, wissensbasierten Gesundheitssystems'.

Cover von Der NHS im Jahr 2030 – eine Vision eines menschenzentrierten, wissensbasierten Gesundheitssystems

Das Dokument konzentriert sich auf zwei bisher „unzureichend genutzte“ Ressourcen zur Förderung des Wandels: digitale und soziale Innovation. Letztere war auch ein Ziel von „People Powered Results“ und ist laut Nesta „der Schlüssel zu einer Revolution in der Art und Weise, wie Menschen in ihre eigene Versorgung und die anderer einbezogen werden“. [68]. Es greift viele dem Leser inzwischen vertraute Themen auf:

  • Selbstmanagement- und Peer-Support-/digitale Gesundheitsgemeinschaften [69]. um die „finanziellen Vorteile“ einer Verringerung der Nachfrage nach primären und akuten Versorgungsleistungen zu realisieren. [70].
  • Verringerung des Bedarfs an teuren Gebäuden oder Dienstleistungen. („Große Krankenhäuser können verkleinert werden, und Bezirkskrankenhäuser wurden entweder ganz geschlossen oder zu kommunalen Gesundheitseinrichtungen umstrukturiert, in denen verschiedene klinische und nicht-klinische Gruppen die Bevölkerung dabei unterstützen, ein gesünderes Leben zu führen.“). [71].
  • Neue spezialisierte Zentren nutzen ein „Fließbandmodell der Produktion“, standardisierte Prozesse/Verfahren und beschäftigen weniger Personal als vergleichbare derzeitige Einrichtungen. [72].
  • Niedrigere Preise und kürzere Markteinführungszeiten für die Entwicklung von Medikamenten und Therapien werden durch die Änderung von Vorschriften und die parallele Durchführung mehrerer Schritte erreicht. [73].
  • Der gesamte NHS als „natürliches Labor“ mit einem neuen Institut zur „Unterstützung und Bewertung von nutzerzentrierter Gesundheitsforschung“. [74]. Sie erklären: „Frontline-Zentren sind gleichzeitig Forschungseinrichtungen, die mit einem Netzwerk regionaler Forschungszentren verbunden sind. Gemeinsam versuchen sie weiterhin, die komplexen Wechselwirkungen zwischen biologischen, verhaltensbezogenen und umweltbedingten Faktoren im Individuum zu verstehen.“ [75]. (Es wird eingeräumt, dass die Einholung der Einwilligung aller an Experimenten beteiligten Patienten erforderlich ist, „insbesondere wenn diese Experimente auf verhaltenswissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen“.) [76]. Das heißt, Verhaltensmanipulation ist problematisch, dies wird jedoch nicht als Hindernis für die Umsetzung angesehen.
  • Ein Paradigma der „Präzisionsmedizin“, das den zunehmenden Ersatz von medikamentösen Behandlungen durch Interventionen mit „mehr Geräten und Verhaltensänderungen“ beinhaltet; Genomsequenzierung von Geburt an; [77]. Nutzung phänomischer Daten; [78]. allgegenwärtige „Sensortechnologie“ für die biologische und Verhaltensüberwachung, einschließlich molekularer Diagnostik/Testkits, tragbarer EEG-Monitore, [79]. Wearables und einnehmbare Sensoren. [80].
  • Die Gesundheitsdaten bestehen nicht mehr aus spezifischen „Paketen“, sondern aus der zuvor erwähnten kontinuierlichen Überwachung. [81]. Von Ärzten wird in ähnlicher Weise erwartet, dass sie einer Überwachung unterliegen, um ihre Leistung zu kontrollieren. [82].
  • Abstimmung mit Lebensmittelhändlern, Architekten und Stadtplanern, um gesündere Entscheidungen zu fördern, und Maßnahmen zur Reduzierung des Konsums von „Lasterwaren“. [83].
Eine Infografik von Health Knowledge Commons, Seite 19. Der NHS im Jahr 2030 – eine Vision eines menschenzentrierten, wissensbasierten Gesundheitssystems

Der Bericht befürwortet außerdem auf Social Impact Bonds („SIBs“) basierende Finanzierungsmodelle und erklärt: „Entscheidend für die Ausweitung dieser Praktiken sind Finanzierungsmodelle, die Vorabinvestitionen zur Finanzierung präventiver Maßnahmen ermöglichen.“ Erwähnt wird auch das in Newcastle ansässige SIB-Projekt „Ways to Wellness“ zum Thema „Soziale Verschreibung“ (siehe auch „…“).Der langfristige Plan des NHS' Abschnitt), als Beispiel für eine der „wenigen SIBs in diesem Bereich bereits“; Ways to Wellness war Teil des People–Powered Health/Results Programms von Nesta. [84].

Nesta, das sich bis 2022 den Titel „aktivster Impact-Investor in Großbritannien“ sichern wollte, [85]. Seit 2012 stellt Nesta Impact Investments neben eigenen Direktinvestitionen auch Startkapital für andere Impact-Investing-Stiftungen bereit, um Innovationen im Investmentbereich voranzutreiben. [86]. Das Portfolio umfasst 40 Beteiligungen in den Bereichen Bildungstechnologie, Lebensmitteltechnologie, Klimatechnologie und Zukunft der Arbeit und Produktivität sowie Investitionen in Gesundheitstechnologie, die [87]. im Einklang mit seinen drei Kernzielen, jedem Kind einen „fairen Start“ zu ermöglichen, die Fettleibigkeit bis 2030 zu halbieren und eine „nachhaltige“ Zukunft zu schaffen.

Ein neuerer Artikel auf der Website von Nesta befürwortet Alex Pentlands Konzept des „lebenden Labors“ (siehe Artikel 1.1) als Schlüssel zur präventiven Gesundheitsversorgung und erklärt: „Mit intelligenter Regulierung könnte Großbritannien zum Zentrum dieser globalen Bemühungen werden – zu einem lebenden Labor –, das auf den unübertroffenen Datenmöglichkeiten des NHS als größtem Gesundheitssystem der Welt basiert.“

Es führt den Begriff des „Exposoms“ ein, d. h. „das System aller externen Faktoren, die unseren Gesundheits- und Wohlbefindensverlauf beeinflussen“, und argumentiert für die Notwendigkeit, „Genetik, Biologie, Verhalten und Umwelt miteinander zu verknüpfen“. und Finanzdaten„(meine Hervorhebung) diesen „Heiligen Gral der Gesundheit, vergleichbar mit dem Genom“, zu verwirklichen.“ [88].

Referenzen

Ausgewähltes Bild entnommen aus „NHS75 – Geschichte des NHS', NHS North East London, 4. Juli 2023

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Rhoda Wilson
Während es früher ein Hobby war, das im Schreiben von Artikeln für Wikipedia gipfelte (bis die Dinge 2020 eine drastische und unleugbare Wendung nahmen) und einigen Büchern für den privaten Konsum, bin ich seit März 2020 hauptberuflich als Forscher und Autor tätig – als Reaktion auf die globale Machtübernahme, die mit dem Auftreten von Covid-19 deutlich sichtbar wurde. Die meiste Zeit meines Lebens habe ich versucht, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass eine kleine Gruppe von Menschen plante, die Welt zu ihrem eigenen Vorteil zu erobern. Ich würde auf keinen Fall stillschweigend zusehen und sie einfach machen lassen, sobald sie ihren letzten Schritt getan hatten.
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